石文玲，付晓男

对急性心肌梗死早期患者进行紧急溶栓是重要的治疗手段。采用尿激酶经静脉滴注溶解血栓，不需要复杂的心脏血管造影设备、简便易行、且价格便宜［1-2］，对于我院这样基础设施条件很差的边远地区意义尤其重大。我科2009年7月—2011年2月对18例急性心肌梗死早期患者应用该方法进行溶栓治疗，疗效尚可，现报告如下。

1 一般资料

1.1 一般资料 所选病例均符合下列标准:(1)胸痛持续＞20min，含服硝酸甘油症状不缓解;(2)≥2个相邻导联ST段抬高，在肢体导联≥0.1mV，胸导联≥0.2mV或提示心肌梗死病史伴新发左束支传导阻滞;(3)起病时间＜12h;(4)年龄＜75岁;(5)无溶栓及抗凝治疗的禁忌证［3］。其中男15例，女3例;年龄42～75岁，平均57.9岁。前壁梗死6例，广泛前壁梗死5例，下壁梗死7例。其中并发心源性休克1例，急性左心衰竭2例。

1.2 方法 阿司匹林300mg立即嚼服，300mg/d，共3d，3d后改为50～150mg/d，长期服用。0.9%氯化钠溶液100ml+尿激酶150U，30min内滴完。尿激酶静脉滴注后12h，皮下注射低分子肝素钠5000U，1次/12h，连用5～7d。

1.3 再通标准［4］(1)心电图抬高的ST段于2h内回降＞50%;(2)胸痛2h内基本消失; (3)2h内出现心律失常;(4)血清CPK-MB酶峰值提早出现 (＜14h)。

2 结果

18例中10例 (55.5%)溶栓成功，再通率为55.5%，其中并发心源性休克死亡1例，并发急性左心功能衰竭死亡2例，另5例溶栓失败。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，急性心肌梗死发病率明显增加，严重威胁着人们的生命和健康［5-6］。研究证明，冠状动脉急性闭塞是急性心肌梗死发生的根本原因［7］。心肌梗死面积或范围与梗死相关血管完全闭塞的时间有关，梗死相关血管持续闭塞30min以内，临床表现不稳定性心绞痛。……