宋金萍

(开封市第一人民医院心电图室，河南开封475000)

早期复极是一种常见的心电图变异，以明显ST段弓背向下抬高为特征，常发生于无器质性心脏病人群，青壮年男性多见。因其常伴有多种心区不适症状，易被误诊为冠心病心肌缺血、变异性心绞痛、心包炎，甚至急性心肌梗死等，给患者带来一定的精神压力及经济负担。平板运动试验作为一种无创、简单的检查，可以用于鉴别早期复极。本文通过运动试验中ST段的动态变化，探讨其在早期复极诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2009年5月至2012年9月心电图有早期复极特征性改变者39例，其中男38例，女1例，年龄21～53岁(平均38.62岁)。20例在体检中发现，19例因心区不适就诊查心电图时发现。39例中有原发性高血压4例;高脂血症3例;糖尿病1例。平时有胸痛症状者19例(48.7%)，不典型胸痛、胸闷、心悸乏力者20例(51.2%)，所有被检者均经心肌酶，超声心动图等检查排除其他器质性心脏病。

1.2 研究方法

1.2.1 常规心电图检查 选用光电9130P或福田FX-7402型12导联同步心电图机做常规12导联心电图，所有患者均在不同时间描记2次或2次以上心电图。

1.2.2 活动平板运动试验 采用Gemarquette运动平板测试系统，试验均在空腹及餐后2 h进行，采用Bruce方案。实验前、中、后对血压、心率及ST-T改变进行监测及记录。终止运动的指标为达到最大目标心率的85% ～90%或以上［1］。

1.2.3 早期复极的诊断标准［2］① 在 V2～V5导联或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现J波;② J点后ST段呈现凹面向上抬高，在 V2～V5导联明显，可达0.2～0.6 mV，在V6导联和肢体导联很少超过0.2 mV，不伴对应导联ST段下移;③胸前导联T波高大直立，常可达1 mV;④运动或情绪激动等应激情况下，心率增快，ST段可回落甚至下降到基线水平。……