王 硕，王欣然，韩斌如

Wang Shuo，Wang Xinran，Han Binru

（Xuanwu Hospital of Capital Medical University，Beijing 100053China）

随着连续性肾脏替代疗法（CRRT）的日趋成熟，应用范围也越来越广泛，尤其是针对重症监护病房（ICU）的危重症病人，尤为有效。CRRT本身就属于高风险操作技能，加之ICU病人病情变化复杂，医疗护理工作的责任更重、难度更大、风险更高［1］。保障治疗安全必须从工作人员入手。现将重症医学科CRRT治疗团队建设方面的一些情况介绍如下。

1 重症医学科CRRT治疗中存在的问题

1.1 CRRT专业技术人才缺失 血液净化专科护士对重症病人的疾病发展和ICU监护手段缺乏一定的了解；ICU专业护理人员对CRRT技术不熟练。为了配合CRRT的进行，SICU将ICU专科护理人员送出去进行血液净化专科培训，但是授课内容仍以理论为主，实习也是以血液净化中心的内容为主，涉及ICU相关的内容有限，所以取得专业证书初期也仅仅是能够操作而已，没有较为全面的重症病人CRRT相关临床思维判断，不能满足危重病人CRRT的实际应用，不足以应对ICU的紧急突发状况。ICU医生平时着力于危重病的研究，缺乏CRRT相关的专业培训，对抗凝问题、置换液处方问题等没有经过系统化的深入学习。另外，危重症病人用药种类繁多，这些药物是否能通过CRRT完全代谢？用药剂量是否会因为CRRT需要调整？给药途径依旧不变是否会影响药效？某些药物输注速度是否会影响CRRT疗效等问题都需要专业人员的协助。而实际运作过程中，医生的侧重点也是在理论知识上的充实，而没有和实际CRRT操作技能紧密结合，更无法进行效果评价。……