1例小肠－结肠瘘伴易栓症病人的整体护理
2012-08-15宋涛
宋 涛
Song Tao（Chaoyang Hospital of Beijing City，Beijing 100020China）
1例小肠－结肠瘘伴易栓症病人的整体护理
宋 涛
Holistic nursing of 1 case of small intestine-colon fistula complicated with thrombophilia
Song Tao（Chaoyang Hospital of Beijing City，Beijing 100020China）
肠瘘（fistulaofintestine）是指肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出现病理性通道，造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。易栓症（thrombophilia）是由遗传性或获得性原因导致机体容易发生血栓的一种病理生理过程［1.2］，即由于抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等的遗传性/获得性缺陷，或存在获得性危险因素而易发生血栓栓塞性疾病或状态。易栓症本身并非疾病，多数有易栓倾向者并不发生血栓，而其如发生血栓，则临床可表现为一种或多种血栓症状，虽可累及动脉和静脉，但主要临床表现仍为静脉血栓栓塞。血栓形成是环境、遗传等多因素共同作用的结果［3］。小肠－结肠瘘是肠瘘中常见的一种内瘘，但小肠－结肠瘘合并易栓症的病例很少。
1 病例介绍
病人，女，23岁，下肢静脉血栓史8年，曾因下肢血栓行足趾切除术，因腹痛、腹胀半月余，体重明显下降来院就诊，门诊以腹痛待查收入院，经全消化道造影及腹部CT检查确诊为小肠－结肠瘘；下肢血管彩超提示：下肢血栓；心电图提示：窦速。病人经抗凝、补液、营养支持等治疗后行开腹探查术加肠造口术，术后进行积极治疗，密切观察病人病情变化，病人情况好转出院。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 病人病程较长，年纪较轻，心理负担较一般肠道疾病病人为重，因此，作为护理人员应经常与病人及病人家属沟通，使其对疾病有一定的认识，对于疾病的治疗以一种积极乐观的态度面对，鼓励病人向家属或护士或病友诉说心中的不快，以求得到心理的放松。……
