李圣凤

脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。约30%～72%的急性脑卒中患者存在不同程度的吞咽功能障碍［1］。为保证营养素及药物定时供给，通常在发病后24～72 h内插入胃管，鼻饲已成为脑卒中综合治疗的必要手段［2］。但是，在脑卒中急性期，由于患者吞咽障碍、颅内压高、颈强直等疾病原因，以及置管过程中出现的恶心、呕吐、呛咳等不适，导致一次性置管成功率较低，有时患者甚至拒绝再次插管，严重影响了疾病的治疗。本研究在置管过程中出现鼻胃管反折入口腔、误入气管等插管意外时，采用不完全拔管置管法，即将胃管退至10～15 cm处，暂停置管，做好置管指导，再次将胃管置入，提高了脑卒中急性期置管的成功率，取得了较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年2月～2012年2月我院神经内科住院的脑卒中患者72例，均符合以下条件:(1)经CT或MRI确诊脑卒中患者。(2)发病2～72 h。(3)GCS评分6～12分。(4)吞咽障碍需要置入胃管者。其中男50例，女22例。年龄45～86岁，平均(64.5±5.4)岁。缺血性脑卒中患者45例，出血性脑卒中患者27例。将其随机分为试验组和对照组各36例。两组患者在年龄、性别、病情严重程度及其他治疗方法方面比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 按《护理基本技术》［3］的传统方法置入胃管。在置管过程中出现胃管反折入口腔、误入气管等置管意外时，立即拔出胃管，重新置管。

1.2.2 试验组 物品准备、操作流程同对照组。操作前在胃管前端15 cm处予记号笔标记。……