房俊智

(山东省莱州市人民医院手术室 261400)

压疮是指身体局部组织长时间受压，血循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的组织破损和坏死［1］。正常情况下受神经支配的皮肤能忍受5小时或更长时间的缺血，在69.75mmhg压力下组织持续受压2小时以上就能产生不可逆损害［2］。有报道手术中压疮的发生率高达4.7%—66%。其中压力及持续时间长短是其主要因素。手术持续的时间越长，压伤就越严重。加之麻醉的阻滞效应致血管扩张，压力进一步使皮肤组织缺血缺氧，无氧代谢增强，易形成压疮。为此我们自制了压疮风险评估表。通过对手术病人的术前访视，与手术医生进行沟通，了解病人身体基本状况、手术体位及手术时间，正确评估病人存在的压疮高危因素。对于手术时间超过3小时的病人填写压疮风险评估表，便于术中有的放矢的进行护理防护，以预防、减少术中压疮的发生。

1 手术病人压疮风险评估表项目

1.1 高危人群昏迷、瘫痪者;老年人;肥胖者;水肿患者;疼痛患者;发热患者;大小便失禁者;石膏固定者;使用麻醉、镇静剂者;身体瘦弱、营养不良者。

1.2 发生的原因 持续性垂直压力超过3小时;摩擦力;剪切力;受压局部皮肤潮湿或排泄物刺激;石膏绷带或夹板使用不当;全身营养不良或水肿等。

1.3 好发部位 (1)仰卧位∶枕骨粗隆;肩胛骨;肘部;骶尾部;足跟;枕部;(2)侧卧位∶耳廓;肩峰;肋骨;髋骨;股骨粗隆;膝关节的内外侧;内外踝;(3)俯卧……