王盼盼 张文莉

(安徽省固镇县人民医院ICU 233700)

ICU收治各类重症及系统功能衰竭病人，转入时一般处于急性期，病情危重，其中合并呼吸衰竭病人居多，常需机械通气辅助呼吸，以保证病人有效的通气支持。但因人工气道的建立，病人暂时丧失语言沟通能力，无法用语言表达自身的感受和需求，特别当病人出现不适时，因不能得到及时的帮助可产生急躁、恐惧、焦虑、紧张、期待等心理反应。昏迷、麻醉醒后的病人时常出现对时间、场所的认知障碍，甚至烦躁、易怒、不配合，进而影响病人的生命体征变化出现呼吸增快、心率增快、血压升高，严重时挣脱约束甚至发生意外拔管，造成无法预料的后果。并且，由于ICU特殊的治疗环境，病人病情危重无陪护，常会产生悲观失望的情绪，导致精神压力得不到有效的宣泄，针对意识清楚的病人以人性化护理为出发点，旨在与病人进行有效沟通从而调动病人的积极性，提高病人的应对能力。我们模拟病人从病人的基本需求中总结应用一些沟通方法和技巧，并在工作实践中取得了良好的效果。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2006年12月－2009年12月气管插管患者共214例，将2006年12月－2009年12月实施PSBH课题前的设为对照组，2009年12月－2010年12月实施PSBH课题沟通计划后的146例设为实验组。对照组中男168例，女46例;年龄【53.35±17.57】岁;文化程度初中以上 168 例，文盲46例;疾病种类∶择期手术129例，呼吸衰竭34例，多器官功能衰竭38例，多发伤13例;置管时间5±6天。实验组中男112例，女34例;年龄【50.38 ±17.66】岁;文化程度初中以上 138 例，文盲8例;疾病种类∶择期手术96例，呼吸衰竭34例，多器官功能衰竭11例，多发伤5例;置管时间5±4.天，其中初次插管146例。……