徐华黄荧薛蕾

(江苏省常州市儿童医院儿内科四病区 213000)

经皮肾穿刺活检能直接观察肾小球疾病的肾脏形态学改变，由于肾穿刺技术的改进，免疫组化技术和电镜的应用，使肾小球疾病的诊断质量大为提高［1］。目前肾穿刺活检术已成为对肾小球疾病明确诊断，指导治疗和判断预后的一种重要手段，但肾穿刺作为一种创伤性检查，有一定的危险性及难度，而且小儿具有好动，不大配合的特点，除了操作医生技术娴熟外，良好的配合是成功的关键，而肾穿刺的护理对提高肾穿刺成功率，减少并发症的发生起着关键的作用。我科自2009.09—2011.09对15例肾穿刺患者的精心护理，效果均比较满意，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

男10例，女5例，年龄2－6岁，≦3岁3例，≦4岁5例，≦5岁5例，≦6岁2例，平均年龄48/12岁，血尿蛋白尿原因待查4例，紫癜性肾炎6例，肾病综合征2例，血尿3例，均符合肾穿刺适应症。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理与健康教育 本组患儿年龄偏小，患儿家长的心理尤为紧张和恐惧，因此肾穿刺前应做好患儿家长的心理护理和解释工作，采用图片和成功的病例来与家长沟通，向患儿家长说明肾活检的必要性和安全性及可能出现的并发症，反复多次地向患儿家长说明此项检查的目的是为了明确诊断，确定治疗方案，以免盲目使用激素或细胞毒性药物，更好的保护肾赃，并说明操作过程及安全性并征得患者本人及家属同意。年幼无法配合需行氯胺酮静脉麻醉的患儿，安排麻醉科的医护人员来给家属充分的心理辅导，消除对氯胺酮静脉麻醉的恐慌;可介绍认识已做过肾穿的病友，从而取得患儿及家属的理解和配合，使病人产生安全感，对医护人员信任。……