宋海霞

(安徽省肥东县人民医院CT室 231600)

总结我院2009－2011年41例诊断腰椎滑脱症，平片或透视能清楚显示腰椎滑脱症，但此类病人往往被拟诊为椎间盘疾患而直接行椎间盘CT检查，因此充分认识腰椎滑脱症在椎间盘CT扫描中的各种征象，不仅可由椎间盘CT检查明确腰椎滑脱症的诊断，而且还会避免误诊为椎间盘膨出或突出。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组41例，男性22例，女性19例，年龄25岁至70岁，41例均有腰痛，合并下肢痛23例，其中双侧15例，单侧8例，病程5个月至10年，其中有明显外伤史3例。

1.2 方法本组均拟诊椎间盘突出而行L3/4，L4/5，L5/S1椎间盘CT扫描，根据CT图像初诊为腰椎滑脱，经观察CT定位像及摄X线平片儿确诊，随后采用CT“反机架扫描”滑椎椎弓峡部，根据峡部有无崩裂而将滑脱分为椎弓崩裂并滑脱和退行性滑脱两类。滑脱程度按Ednonson法分4度。

1.3 腰椎间盘扫描方法CT扫描采用SIEMENSSO MATOMSiritCT机，患者仰卧，臀部抬高，先用定位扫描，在定位像上，确定 L3/4、L4/5、L5/S1间行，层厚/层距4mm，扫描4层，分别用骨窗和软组织窗观察。

2 结果

41例均为前滑脱∶27例发生于L4，12例发生于L5，2例于L3;I度滑脱36例，Ⅱ度滑脱5例;椎弓崩裂并滑脱20例，其中15例在L4，5例在L5;峡部裂双侧16例，单侧4例;退变性滑脱21例，其中8例在L4，13例在L5。CT扫描可见以下征象∶

2.1 假性椎间盘膨出征41例表现为于滑椎下缘层面间盘“后膨”，于滑椎下位椎体上缘层面间盘“前膨”，但不向下方椎体后缘及椎体两侧缘膨出。假性膨出随滑脱程度的加重而明显。

2.2 双边征 见于2例椎间隙变窄的Ⅱ度滑脱，表现为滑脱椎体的下终板与下位椎体的上终板显示在同一CT层面，即双椎体后缘，椎间盘呈条带状横置于其间，硬脊膜囊无受压。……