肖宜敏 卢玉璟 史会林

(天津市静海县中医医院烧伤科 301600)

深II°、III°烧伤是烧伤外科领域研究治疗的重点和难点，尽早去除坏死组织，可有效减轻烧伤创面过度炎性反应，避免创面加深，促进创面较快，较好愈合，减轻瘢痕形成［1］。2012年1月至今，我科对46例以深II°、III°烧伤为主的患者采用“药刀结合”方法治疗，取得了较好疗效。其中“药”是我科自制中药“烧伤1号纱条”、“生肌膏纱条”“祛腐生肌膏”。“刀”是指在烧伤治疗中采用一系列手术方法，如削痂术，切痂植皮术，游离植皮术等。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例，男32例，女14例;年龄18岁～55岁;烧伤面积:小于5%者12例，5% ～15%者20例，16% ～26%者14例，最小面积2%，最大面积26%;烧伤深度:深II°烧伤为主者38例，以III°烧伤为主者8例;致伤因素:热液烫伤11例，火焰烧伤26例，电烧伤2例，化学烧伤7例;入院时间为30min～18h;烧伤部位以四肢最常见，其次为躯干，臀部，头面颈部，所有患者均采用“药刀结合”方法治疗。

2 治疗方法

2.1 全身治疗 本组病例均是中度以下烧伤的患者，对于烧伤面积较大的患者入院后应积极给予补液和抗感染治疗。

2.2 创面处理方法 入院后创面清创后，根据患者具体情况麻醉后选用削痂术或切痂植皮术。术后配以相应的“药疗”，直至创面愈合。

2.2.1 削痂术 对于一般部位的深II°及III°烧伤患者，在早期采用辊动取皮刀削去创面表层坏死组织，以见到细密的出血点为宜，然后将祛腐生肌膏涂于纱布上覆盖伤处，每日换药一次，待新鲜肉芽组织再生良好时，行游离植皮术，术后3天予生肌膏纱条外敷，每日换药一次，直至创面愈合。……