陈小东 陆 健 缪小芬 张学琴 张 涛 姜吉锋

(江苏省南通市第三人民医院影像科 226006)

膀胱是盆腔内空腔器官，周围有骨盆保护，膀胱破裂临床少见。随着交通及建筑的发展，其发生率逐渐上升。本文对12例膀胱破裂影像表现进行回顾性分析，探讨其对本病诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料12例患者，男8例，女4例。年龄17－51岁。外伤原因∶车祸7例，坠落伤4例，脚踢伤1例。合并骨盆骨折8例。肉眼血尿7例，镜下血尿3例，有尿意但不能排尿2例。有腹膜刺激征9例。导尿导出血性尿液10例。膀胱注水试验阳性11例，阴性1例。

1.2 设备及扫描方法 所有CT受检者均采用GE lightspeed 16排螺旋CT扫描机扫描，扫描范围自膈肌到耻骨联合。扫描参数∶采集层厚5 mm，层间距1.2 mm，重建层厚 1.25 mm，视野(FOV)35 cm，电压120 kV，电流300 mA。X线造影受检者在GE PS800+X线机下进行，经导尿管注入15－20%泛影葡胺250ml，拍摄膀胱正位及左右斜位片，随后排空造影剂，再摄膀胱正位片。

2 结果

2.1 CT表现膀胱内尿液密度增高，可见高密度血肿8例。膀胱壁缺损2例。膀胱壁密度增高9例。腹腔见低密度液体积聚10例，CT值约0－12Hu，积液位于肝脾周围，盆腔陷凹，肠袢间，结肠旁沟。膀胱前间隙及周围隐窝见高低混杂密度液体积聚8例，向上达脐部，向后达骶前间隙。

2.2 X线造影表现 造影剂积聚于膀胱上缘、肠袢间及结肠旁沟8例。造影剂外渗至膀胱前间隙，呈斑片状或条纹状，位于膀胱下方或周围7例。

2.3 手术表现膀胱顶裂口9个，膀胱底裂口3个，膀胱颈裂口5个。4例腹膜内型破裂，3例腹膜外型破裂，5例混合型破裂。

3 讨论

3.1 膀胱解剖及破裂机制 空虚的膀胱近似锥体形，可分为体、底、尖和颈4部分，膀胱有4个面，即上面、后面及两个下外侧面。……