刘兴鸿

（马鞍山市社会保险费征缴管理中心，安徽 马鞍山 243000）

中国的社会保障制度目前还有很强烈的地方分权特征，而且这一特征不会很快消失。因此，推动我国社会医疗保险制度的整合，必须依靠地方的积极性和开创精神，从地方的实践中总结经验，在全国积极稳妥地推进这项工作。近年来，四川成都、浙江杭州等全国不少地方在社会医保制度整合和医保资源整合、推进社会医疗保险从“多元”走向“一体”等方面进行了许多有益的探索，取得了不少好的经验。其中采取城乡一体化的方法，实行“一套制度，多种标准”，均可为其他省份在社会医保制度整合上提供有益的参考和借鉴。文章以马鞍山市为案例，研究城乡社会医保制度的分立分割情况，探讨实现制度整合的可行方案。

一、马鞍山市社会医疗保险制度改革的成效

近年来，马鞍山市按照落实科学发展观和构建和谐社会的要求，大力推进社会医疗保障体系建设，社会医疗保险制度改革步伐较快，改革也已取得了一些重要经验和成效。2001年10月1日，该市实施城镇职工医疗保险制度改革，目前参保人数已达32万人，公有制单位、原公有企业改制后成立的民营企业和规模以上的私营企业职工基本实现全覆盖，个体工商户、乡村各类中小企业、灵活就业人员也纳入到制度覆盖范围。2004年，该市又在广大农民中实施新型农村合作医疗保险，对农民家庭成员（含农村中小学生）的基本医疗保障做出制度安排，目前参保人数已达64万人，参保率98%。……