顾振强

（上海市黄浦区中西医结合医院中医科，上海 200010）

1 学术思想

1.1 五脏相关论治 方宝华主任曾于20世纪80年代出席中华医学会第5、6届中医肾病会议，其发表的《中医相关学说论证：治疗肾功能不全和多脏器衰竭》获得好评。方宝华主任认为肾为先天之本、五脏之根、水火之宅，与其他脏腑在生理病理上有密切之联系。生理方面可归纳为“心肾相交”、“水火相济”、“肝肾同源”、“精血同源”、“肺为气之主，肾为气之根”、“肾为先天之本，脾为后天之本”、“肾为胃之关”等说法。病理上则有久病及肾，而肾病日久必然累及他脏，故病情多缠绵，临床表现错综复杂。传统医学中每在水肿、水气、淋病、癃闭、虚劳等领域中论述，所以方宝华主任常说：“治疗肾病非治一脏之病也。”

1.2 辨证、辨病、辨症相结合 近年来，提倡辨证与辨病相结合的理念，促进了中医临床的发展，但是在一些慢性复杂疾病的诊治中仍存在问题。如许多疾病的早期隐匿阶段无任何临床症状、体征，即无证可辨。无症状的慢性肾炎、糖尿病等往往使医者无从下手。方宝华主任认为一些客观存在的理化检查异常也可以视为一种“症状”，如尿蛋白阳性，血脂、血糖的异常等，在治疗中可借鉴一些前贤经验，投以验方往往收到良效。辨症治疗的针对性更强，对医家来说更易于掌握和操作。方宝华主任熟读《伤寒论》，如第14条“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”，第18条“喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳”，可见医圣张仲景也正是抓住了太阳病“项背强几几”和喘这两个主要症状，给予葛根、厚朴、杏仁而收到良好疗效。……