赵洁

乳头皲裂是产妇在哺乳期最常见的病之一，也是许多产妇停止哺乳的原因之一。轻者是乳头表面出现裂口，重者局部出现渗血，反复发作容易形成溃疡，处理不当容易引起乳痈，特别是产妇在哺乳时会产生撕心裂肺的疼痛，让许多产妇停止哺乳。这主要是由于宝宝吸吮的姿势不正确而引起的，常常发生在哺乳的第一周，因此乳头皲裂不仅是宝宝吃奶时产妇痛苦，更重要的是导致产妇乳腺炎的发生，因此，为预防乳头皲裂，对产妇进行预防性护理是十分必要的。我院2010～2011年对50例产妇进行乳头护理取得良好的效果，现总结如下。

1 临床资料

产妇50例，其中经产妇12例，初产妇10例，顺产17例，剖腹产11例，年龄在18～40岁，平均年龄25岁，平均住院时间3～7 d。通过对50例产妇进行乳头护理，在住院期间，有2例出现乳头疼痛，无出现乳头皲裂。

2 防护措施

2.1 产妇的心理护理;产妇由于经过分娩时的紧张、焦虑、疼痛、疲劳等过程，加上产后子宫收缩痛，会阴或腹部伤口的疼痛，又无哺乳经验，医护人员要用亲切的语言，热情的态度与之沟通，加强母乳喂养知识的宣教，帮助产妇树立早开奶、早哺乳、早喂养的信心，尽量让产妇在分娩1 h内让宝宝吸吮乳头，提高母乳喂养的成功率。

2.2 乳房护理:①哺乳前帮助产妇先洗手，准备好热毛巾，擦洗乳房及乳头。擦洗时，动作要轻柔，呈螺旋状。清洁乳房不仅可以保持乳腺管的通畅，有助于增加乳头的韧性，还有利于宝宝的吸吮。清洗乳头忌用肥皂和酒精，因为肥皂和酒精可以除去乳头皮脂腺所分泌的保护皮肤的油脂，使乳头过于干燥，容易皲裂而发生伤害。如果乳房发硬，可以先挤出少许乳汁，待乳晕发软再哺乳。如果乳头凹陷时，可用吸奶器帮助吸吮，乳头过大时，可用乳盾来帮助，用乳盾时，要让乳头和乳盾完全接住，这样宝宝才能吸吮到奶汁。②勤哺乳，有利于乳汁的排空，乳晕变软，有利于奶汁的生成宝宝的吸吮，每次每侧哺乳时间不超过15 min，如果前两天乳汁不足时，可以先让宝宝吸吮乳汁，然后再喂适量的水或奶粉，避免让乳头长时间泡在宝宝的嘴里，宝宝用力吸吮，损伤乳头皮肤，造成乳头的裂伤。③每次哺乳完毕，不要强行硬拉乳头，这样容易拉伤乳头。应用拇指轻轻按压宝宝的下颌，让宝宝轻微张开嘴，把乳头轻轻拉出。哺乳后，挤出少许乳汁涂抹在乳头和乳晕上，自然干燥后再放下衣服。

因为乳汁含有丰富的人体蛋白和抗体，有抑制细菌和促进表皮修复的作用。

2.3 宝宝含乳头姿势的护理 无论任何姿势哺乳，哺乳时都应先用乳头试探宝宝的嘴唇，让宝宝张开小嘴，然后将乳头和部分乳晕放入宝宝的嘴里，让宝宝充分吸吮乳头和大部分乳晕使吸吮力分散在乳头和乳晕四周，这样才不至于损伤乳头，宝宝吃奶时才会省力又保护乳头，因为乳晕下面是乳汁集中之处，充分吸吮时乳汁才会喷涌而出防止乳头发生皲裂。

2.4 产妇喂养的姿势 产妇无论是卧位或坐位，产妇用前臂、手掌及手指托住宝宝，让宝宝头枕产妇的前臂，用手腕、手掌和手指托住宝宝的腰臀部，使宝宝的头部与身体保持一直线，让宝宝转向并贴近产妇，面向乳房，鼻尖对向乳头，许多产妇由于没有哺乳经验和产后的虚弱，我们护理人员要帮助产妇抱起宝宝，让宝宝能够和产妇贴近。同时指导产妇另一只手成“C”字托起乳房，或 食指和中指成“剪刀状”夹住乳房，用乳头刺激宝宝的口唇，这样是宝宝容易吮吸到乳头和乳晕。如果一人不行的话可以由两人帮忙，同时要有耐心的向产妇讲解，好让产妇以后自己来操作。

2.5 产妇的穿着护理 产妇的衣服要勤洗勤换，暴晒消毒，穿戴合身舒适的全棉质内衣，并放正乳头，这样又利于乳头空气流通和乳头皮肤。不可穿过紧的内衣，这样容易扭伤乳头损伤乳头皮肤，引起皲裂的发生。

2.6 产妇的饮食护理 产妇的饮食应营养均衡，清洁卫生，荤素搭配，多汤汁，多样化的食物，保证足够的蛋白和营养的摄取。可多食排骨汤、鱼汤、菜汤、粥类、大米、面条等食物。有利于乳汁的分泌，可避免宝宝长时间用力吮吸，损伤乳头，造成乳头裂伤。

乳头皲裂是宝宝吸吮时乳头发生钝痛，乳头表面有裂口甚至有渗血，是许多产妇哺乳时痛苦的事情，也是许多产妇停止母乳喂养的主要原因。我们护理人员要积极主动耐心的帮助指导产妇，使产妇了解母乳喂养知识，心情愉快，消除恐惧心理，产后及时喂养。同时注意个人卫生，对乳头凹陷平坦者，要在孕期内纠正，预防乳头皲裂的发生，提高母乳喂养的成功率，使宝宝能够健康的成长。