崔云飞 宋东庆 周佩夏

血流动力学监测对ICU患者的治疗具有重要的指导作用，胸阻抗法(TEB)无创血流动力学监测技术是建立在胸电生物阻抗测量理论基础上，算出血流动力学参数来评估患者的血流动力学状况和功能，是目前唯一的无创血流动力学监测方法，可提供的血液动力学参数包括:每搏输出量/每搏输出量指数(SV/SVI)、心输出量/心脏指数(CO/CI)、外周血管阻力/外周血管阻力指数(SVR/SVRI)、胸液成份(TFC)、速度指数(VI)、加速度指数(ACI)、射血前期(PEP)、左室射血时间(LVET)、收缩时间比率 (STR)、左室作功/左室作功指数(LCW/LCWI)等。有研究表明TEB法与PAC法所测得的CO值之间差异无统计学意义，有很好的相关性，TEB法的重复性优于PAC法，ICU患者TEB法和超声心动图法测得的CO、CI、SV、SI等结果有很好的相关性［1、2］。本文将 TEB 在ICU的应用和进展做一综述。

1 危重症休克的早期诊断和液体复苏

危重症休克的早期诊断是很困难的，对休克的诊断越早，治疗越积极，则预后越好。休克患者早期实施液体复苏，根据CO、CI等血液动力学指标调整输液速度和输液量，改善循环功能和组织灌注可明显改善预后。应用TEB无创血流动力学监测系统结合其他指标可以对心、肺、组织灌注和氧合功能进行连续监测，得出同步、连续、即时的生理数据，及时了解患者的循环功能，指导液体复苏，克服用药的盲目性。TBE法可以通过对CI、SVRI等数据的监测早期发现隐性代偿性休克患者，进行积极的治疗改善预后［3］。

2 全身炎症反应综合征和脓毒症患者的早期循环监测和治疗

全身炎症反应综合征和脓毒症患者的早期循环监测十分重要。……