罗文基 黄丽娟 王继红

元代王好古所著《汤液本草》［1］共收集药品228味，分草、木、果、菜、米谷、玉石、禽、兽八部分，分别述其气味良毒、归经功用等，是一本记载药物归经及其使用的专著。传统本草专著常将某些药物单独归入肺经或大肠经，但在临床中可发现，归“表”经的药物常对“里”经有治疗作用，归“里”经的药物常对“表”经有治疗作用。如杏仁可降逆肺气止咳而入肺经，还可导肺气入大肠以润肠通便而入大肠经;白芷可以治疗牙痛、鼻塞而入大肠经，亦可发散风寒治疗外感而入肺经。下面从表里经的角度浅析归纳药物归经理论的具体应用。

1 手太阴肺经和手阳明大肠经归经用药

《汤液本草》记载主治手太阴肺经的药物有:南星、款冬花、升麻、桔梗、五味子、天门冬、阿胶、麦门冬、桑白皮、杏仁、葱白、麻黄、知母、缩砂、栀子、黄芩、石膏等;主治手阳明大肠经的药物有:升麻、白芷、麻仁、秦艽、缩砂、肉豆蔻、石膏等。肺主气，司呼吸，主升发肃降;而大肠的主要功能是吸收饮食中残渣中的水分和排泄糟粕。肺经与大肠经相表里，肺经从列缺穴络于大肠经，大肠经从偏历络于肺经。临床上可常见喘息不得卧的患者同时伴有大便秘结，而大便秘结的患者可通过宣肺取效，此所谓“提壶揭盖”法，如通便可治疗哮喘，宣肺能通大便。

典型案例1 患者男，72岁，于2010年5月3日因“反复胸闷气促10余年，加重1周”就诊，症见胸闷、气促、喉间有哮鸣音，不能平卧，动则尤甚，伴有口干，腹胀，大便秘结，小便频数，纳眠欠佳。……