任治国

腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的金标准术式，具有损伤小、痛苦少、恢复快等优点，已经广泛应用与临床［1］。虽然腹腔镜外科手术水平不断提高，但临床上胆管的损伤率却一直较高［2］。由于胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术的严重并发症，发病时常会导致胆漏或胆管狭窄、胆管炎［3］。临床上治疗相当困难，常常需要经过多次手术进行治疗，严重影响了患者的生活质量［4］。为探讨和分析腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理方法和预防措施，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2011年10月来我院进行腹腔镜胆囊切除术患者60例，采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，并积极预防和处理胆管损伤，取得了较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年10月至2011年10月来我院进行腹腔镜胆囊切除术患者268例，其中12例患者出现了胆管损伤或胆漏。其中，男7例，女5例，年龄35～67岁，平均年龄48岁。腹腔镜胆囊切除术中发现胆漏患者有6例，术后发现胆漏患者有6例。其中合并高血压的患者有2例，合并糖尿病的患者有1例，合并慢性胰腺炎的患者有1例。有上腹部手术史的患者有2例，有下腹部手术史的患者有2例。

1.2 胆漏的判断方法 胆漏的判断可通过在术中有胆汁溢出、术中发现开口的胆管可确诊为胆管损伤。术后的患者出现胆汁从腹腔引流管引出后发现，患者感到上腹部出现腹胀痛经腹部彩超检查可出现三角区出现了积液。

1.3 治疗方法 12例胆管损伤的患者中:6例出现了胆漏的患者实施胆总管壁修复术和T管引流术，术后出现胆漏的患者实施肝总管空肠吻合术。……