黄玉梅 贺莉铭

胎盘早剥是妊娠中、晚期的严重并发症，具有起病急，病情发展快等特点。如果得不到正确、及时的救治处理，可引起弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰及产后出血等严重后果，危及母婴的生命安全。早期识别、正确处理该病是降低母婴死亡率和并发症发生率的关键。为了提高对胎盘早剥的早期诊断和治疗水平，我们对34例该病患者进行了临床诊治分析，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 34例胎盘早剥患者，年龄20～39岁，孕龄为25～41周;初产妇26例，经产妇8例;均按诊断标准确诊，其中轻型胎盘早剥18例，重型胎盘早剥16例。

1.2 诊断标准［1］根据病史、症状、体征、B超子宫胎盘问边界不清液性低回声区、胎盘增厚或胎盘边缘“圆形裂开”;产后常规检查胎盘有凝血块压迹。轻型(包括I、Ⅱ度)胎盘剥离面≤1/3，重型(含Ⅲ度)胎盘剥离面＞1/3或伴子宫胎盘卒中、出血性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、急性肾功能衰竭等并发症。

1.3 临床表现 阴道流血伴腹痛或腹部胀痛者15例，阴道流血无腹痛者6例，血性羊水9例(其中4例无明显症状，产时人工破膜羊水为血性)，4例自觉胎动减慢或消失。

1.4 处理方法 剖宫产26例，占76.5%，其中重度早剥16例，轻度早剥10例;阴道分娩8例，占23.5%，其中产钳或胎吸助产3例。

2 结果

2.1 发病诱因 包括妊娠高血压疾病18例(52.9%)，引产4例(11.8%)，胎膜早破 4例(11.8%)，脐带绕颈 3例(8.8%)，羊水过多2例(5.9%)，原因不明3例(8.8%)。

2.2 治疗转归 34例孕产妇均痊愈出院。发生子宫卒中7例，其中6例经湿热敷好转，保留子宫，1例并发弥散性血管内凝血(DIC)行子宫次全切除术。……