俱艳霞 王伟 俱西驰 刘小红

格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome，GBS)，又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是小儿常见的自身免疫性周围神经病［1］。病情进展较快，重症者在短期内会出现球麻痹，呼吸肌麻痹等症状，具有较高的死亡率及致残率。作为儿科医生，掌握GBS的临床特点及疾病的转归，是及时正确诊治该病的关键。

1 临床资料

1.1 一般资料 回顾分析西安交通大学医学院第一附属医院小儿科及神经内科于2002年3月至2011年3月期间收治的78例小儿GBS患者临床资料。所有研究对象均符合GBS诊断标准［2］。年龄:3个月至12岁，男女比例:1.6∶1，＜1岁:2例;1～3岁:10例;3～7岁:21例;7～12岁:45例。发病季节:全年均有发病，以9月份发患者数最多，累计30例，其次为8月和7月份，分别为21和19例，12月和3月发病者最少，分别为3和5例。

1.2 临床特点

1.2.1 诱因 病前1月内有呼吸道感染者45例(45/78，57.7%)，肠道感染15例(15/78，占19.2%)，发生在6～10月份。受凉、原因不明发热、皮疹、腮腺炎、药物接触史等共12例(12/78，占15.4%)。疫苗接种史者1例(1/78，1.3%)。此外，无明显诱因5例(5/78，6.4%)。

1.2.2 起病形式 均表现为急性迟缓性瘫痪。形式多样，双下肢无力逐渐向双上肢发展32例(32/78，占41%)，单侧肢体无力逐渐发展至四肢无力15例(15/78，占19.23%)，双上肢无力向双下肢发展者15例，及四肢无力16例(16/78，占20.5%)。

1.2.3 症状达峰时间 于病后5 d内症状达高峰者40例(40/78，占 51.3%)，10 d 内达高峰者 66 例 (66/78，占84.6%)，15 d内达高峰者74例(74/78，占95%)。症状最高峰时，肌力:0级者28例(28/78，占35.8%)，1～2级者32例(32/78，占43.6%)，3 ～4 级者18 例(18/78，占23.1%)。

1.2.4 伴有颅神经受累情况 颅神经受累者30例(30/78，38.5%)。其中以第Ⅸ、Ⅹ颅神经受累最多，其次为第Ⅶ、Ⅻ颅神经。同时有2对颅神经受累者10例，同时有3对和4对颅神经受累者各7例。……