戴明飞

咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种亚型，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。患者的咳嗽常为刺激性咳嗽，体检时无哮鸣音，临床表现与其他呼吸道感染性疾病相似，如容易误诊为咽炎或支气管炎。为了提高其诊断和治疗，现回顾2007年1月至2009年4月期间我科收治的48例咳嗽变异性哮喘患者的临床资料，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 48例患者中男30例，女18例，年龄20～64岁，平均44岁，病程8周～25个月。春季好发者8例，冬季好发者23例，17例无明显好发季节。以咳嗽为主要症状，伴流涕、鼻塞、打喷嚏29例;其中干咳35例，刺激性咳嗽13例，夜间明显21例，清晨加重14例，昼夜均有咳嗽13例。

1.2 辅助检查 ①心电图检查均未见明显异常。②胸部X线检查，两肺纹理增粗11例，其余均正常。③12例患者嗜酸粒细胞计数＞0.35×109/L，36例≤0.34×109/L。④所有患者行抗结核抗体、结核菌素纯蛋白试验均为阴性，免疫球蛋白检测IgE均升高;⑤肺功能检查，所有患者都具有不同程度气道高反应性。

1.3 诊断标准［1］①咳嗽2个月以上，多呈发作性，以夜间或凌晨多见，运动及冷空气会诱发其加重。②支气管激发试验阳性或昼夜呼气峰流速值波动率(PEF)＞20%。③抗生素和止咳药无效，用支气管解痉剂或糖皮质激素有效。④体检无阳性体征，胸片正常。本组患者均排除慢性咽炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎和声门狭窄等疾病，并符合以上标准。

1.4 治疗方法 一旦确诊后积极给予吸入糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱、白三烯受体拮抗剂、抗胆碱类药物治疗，同时尽量避免和消除可能引起病变发作的变应原或刺激，去除各种诱发因素。……