刘颖

上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道管内出血，是临床多见病，其病因繁多，分类各异。随着内窥镜的广泛运用，结合临床、钡餐、DSA、核素检查及病理、病原学检查，其诊断率大有提高，但高龄患者伴发病多，病死率仍维持在较高水平。国内外关于上消化道出血病因构成比报道不尽相同，可能与种族、生活习惯、地区经济状况及地理分布情况有关［1］。本文对我院收治的67例急性上消化道出血患者进行病因分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至2011年12月期间在我院治疗的上消化道出血患者67例，男49例，女18例，年龄60～81岁，平均64.9岁;发病前有消化系统症状及病史者41例，全部患者均有不同程度的头晕、乏力、面色苍白、出虚汗。其中黑便32例，呕血13例，呕血伴黑便21例。入院前出血量＞1000 ml 21例，500～1000 ml 24例，＜500 ml 22例。伴随疾病:慢性阻塞性肺疾病11例，心脑血管病28例，糖尿病7例，肾功能不全1例，肝硬化4例，关节炎3例。经内镜及上消化道造影检查确诊为:胃溃疡26例(38.81%)，肿瘤19例(28.36%)，食道静脉曲张5例(7.46%)，黏膜炎症 (急性胃黏膜病交、慢性胃炎、吻合口炎)共8例(11.94%)，食管憩室2例(2.99%)，胃息肉 3例(4.48%)，Dieulafoy征 1例(1.49%)，原因不明3例(4.48%)。

1.2 方法 患者入院后均绝对卧床休息，通过补充血容量、输全血或红细胞悬液，静脉应用质子泵抑制剂如奥美拉唑等。对于出血量大者可以使用垂体后叶素收缩内脏血管，降低门脉及侧支循环压力，如果有禁忌证选用生长抑素类药物如醋酸身曲肽注射液等。同时对合并慢性疾病者给予相应治疗，经内科治疗48 h后无效而且出血加重的患者可考虑进行手术治疗。……