许丹彤 朱宝丹

产后出血是产科常见的严重并发症之一，居我国产妇死亡原因首位，其发生率占分娩总数的2% ～3%［1］。本文对我院2009年1月至2011年7月56例产后出血进行回顾性分析，以探讨其防治措施。

1 资料与方法

1.1 资料来源 我院从2009年1月至2011年7月，分娩总数为2889人次，其中发生产后出血56例，发生率为1.9%。

1.2 一般资料 56例中，年龄最大40岁，最小20岁;初产妇32例，经产妇24例;孕次1～6次。诊断标准:胎儿娩出后24 h内出血量＞500 ml，失血量估计采用称重法。

2 结果

2.1 产后出血原因分析 宫缩乏力38例，占67.86%;胎盘因素16例，占28.57%;产道损伤2例，占3.57%。

2.2 产后出血与分娩方式的关系 经阴道分娩32例，占57.14%，平均出血量546 ml;剖宫产24例，占42.86%，平均出血量560 ml。

2.3 产后出血发生时间及产后出血量 49例发生于胎儿娩出后2 h内，5例在胎儿娩出2 h后，2例为晚期产后出血。出血量在500～800 ml的53例，＞1000 ml的 3例，最多达3200 ml。

2.4 产后出血与产程的关系 产程＜3 h的2例，占3.57%;4～24 h36例，占64.29%;＞24 h的18例，占32.14%。

3 讨论

我院2009年1月到2011年7月产后出血发生率为1.9%。发生产后出血的主要原因是宫缩乏力，占本组病例的67.86%，其次是胎盘因素，占28.57%，阴道手术助产产后出血发生率也较高，手术的难度越大发生率越高，且平均出血量越多。产程处理不当，急产、第二产程操之过急及第三产程延长均可导致产后出血。通过56例临床分析，认为应积极采取以下防治措施，以减少产后出血的发生。

3.1 妊娠期 加强孕前及孕期保健，详细了解病史，凡有血液病不宜妊娠者应行人工流产。凡有产后出血危险因素的孕妇，应嘱其在有输血条件的医院分娩。定期检查，如高危妊娠应积极治疗处理，并要提前住院观察。……