尹井贺

肠破裂在外科临床工作中经常遇到，致病因素很多，其中腹部损伤引起的肠破裂，病情复杂，变化快，诊断及治疗不及时，可危及患者生命。自2001～2011年间，我院共收治肠破裂患者210例，对其诊断和治疗进行探讨。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组男134例，女76例;年龄:17～68岁，引起肠破裂的原因:车祸挤压及撞击引起的损伤146例，刀刺伤27例，在施工过程中从高处坠落35例，刮宫致子宫穿孔及肠破裂2例。腹部闭合伤178例，开放性损伤32例。肠破裂患者共210例，均在积极术前准备下，急诊行剖腹探查，损伤部位十二指肠11例(5.2%)，空肠97例(46.2%)，回肠74例(35%)，结肠28例(13%)。肠管1处损伤81例(38.6%)，2处损伤67例(31.9%)，多处损伤62例(29.5%)。

1.2 方法 本组210均在充分的术前准备下，施行剖腹探查术。术前准备包括:积极抗休克，输血，补液，完善必要的术前检查，术前0.5～2 h给予抗生素应用。对高度怀疑肠破裂的患者，及时行剖腹探查，因剖腹探查既是诊断手段，又是治疗目的。另外，在对腹部损伤肠破裂的治疗中，危重病患者尤其注意“损伤控制复苏”、“损伤控制性手术”的运用［1］。

2 结果

手术后出现刀口感染15例(7.1%)，回肠及结肠吻合口再次破裂共5例(2.4%)。210例其中治愈198例(94.3%)，死亡12例(5.7%)。死亡原因:出血性休克6例，多器官功能不全4例，十二指肠瘘1例，肺栓塞1例(尸检解剖证实)。

3 讨论

3.1 各种暴力作用于腹部及肠管，都可以引起肠管的损伤破裂，如撞击，锐器捅刺，高空坠落等。对腹部损伤致肠破裂的诊断，开放性腹部外伤诊断并不难，但对于闭合性肠管损伤，特别是较小的破裂口或破裂口位于腹膜外，早期诊断有一定困难，容易误诊，漏诊。……