张芹 薛丽

气管插管是保证呼吸道畅通最有效最确切的急救技术，广泛应用于各种原因所致的气管阻塞、窒息及呼吸和循环衰竭的急救，该技术在急诊抢救工作中尤为重要，为防止气管插管并发症的发生，提高抢救成功率，我院通过近5年的临床实践，对急救气管插管过程中易出现的并发症进行分析［1］，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年至今我院急诊科进行急诊气管插管560例，其中38例有明显并发症，其中男18例，女21例，年龄在20～76岁，气管插管均采用一次性低压高容气囊的气管插管，型号:直径6.0～8.0 mm，放管时间最短5 h，最长3 d，3 d后不清醒的患者进行气管切开术。

1.2 紧急气管插管常见并发症 插管后呛咳、喉痉挛和支气管痉挛10例，心血管反应(又称插管应激反应)7例，误吸胃内容物6例、缺氧6例、误入食管5例、颅内压升高1例、气胸1例、声音嘶哑1例、肺部感染1例、声门狭窄及声门下狭窄1例。

2 结果

治愈好转32例(84.2%)，死亡6例(15.8%)

3 讨论

3.1 紧急气管插管并发症产生原因 ①由于急症插管，患者有时有意识，表面麻醉不完全或导管触及气管隆突部等可在气管插入声门和气管期间表现呛咳反应，轻微的只引起短暂的血压升高和心动过速，剧烈的呛咳可引起胸壁肌肉强直和喉痉挛和支气管痉挛。②插管应急反应是一种多突触反射，呼吸道受刺激后，冲动通过迷走神经和舌咽神经纤维传入，经脑干和脊髓整合处理后，大量神经冲动由心加速神经和交感神经纤维传出，从而引起全身性自主神经反应，一般患者能很好耐受气管插管时的心血管反应，但在心脑血管疾病患者持不良反应可带来一系列严重并发症，如心肌缺血、心肌梗死、心率失常(如室性早搏和室性心动过速)急性心功能衰竭等。……