申荣真 姚丽

手足口病(hand-foot-mouth disease，HFMD)，又名发疹性水疱性口腔炎，是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病，可引起手、足、口腔等部位的疱疹。重症患者可并发脑炎、急性迟缓性麻痹和心肌损害，少数患儿可伴有心肌炎、神经源性肺水肿、脑膜炎等并发症［1］。手足口病多由肠道病毒引起，肠道柯萨奇病毒(Coxsackie viruses)、埃可病毒(ECHO viruses)和肠道病毒71型(EV71)等均能引起HFMD，临床上以Cox-A16型和EV71型最为常见。将我院收治的手足口病所致的下肢急性弛缓性麻痹患儿42例，通过回顾性分析其临床资料，现将其临床特点分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2011年5月至2012年3月共收治手足口病患儿875例，其中并发下肢急性弛缓性麻痹42例，均符合手足口病预防控制指南及急性弛缓性瘫痪诊断标准［2，3］。其中男28例，女14例;年龄7个月至5岁3个月，其中7个月至1岁21例，1～2岁12例，2～3岁5例，3～5岁3例，5岁以上1例。

1.2 方法 对42例病例的临床资料进行回顾性分析:①所有病例均给予丙种球蛋白、利巴韦林、神经生长因子、弥可保等住院治疗2周，并于出院后进行2个月的随访。②病原学检查:采集咽拭子、肛拭子标本，留取血液、疱疹液、粪便等送省疾病控制中心检测肠道病毒EV71和CoxA16。③脑脊液检查:患儿入院后行脑脊液压力、常规及生化检查。④头颅及脊髓磁共振检查。⑤脑电图及肌电图等检查。⑥随访2个月后，对患儿瘫痪下肢功能状况进行评估。

2 结果

2.1 下肢急性迟缓性麻痹的临床特点

2.1.1 瘫痪前症状 42例患儿前驱期均伴有单峰热，平均最高温度为(38.6±0.51)℃，热程(5.3±1.7)d，均伴有典型的手足口病皮疹，伴有嗜睡、肢体抖动、呕吐和惊厥等症状。……