武香丽

舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”，1998年由萧丰富(非护理人员)提出其“模式”，提倡护理人员应以患者的舒适作为考虑的重点。舒适护理模式旨在使人在生理、心理、社会·灵性上达到最愉快的状态，缩短或降低其不愉快的程度而达到的愉悦感受，促进健康及疾病的康复［1］。目的是使患者身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗，减少并发症，促进早日康复。2011年我科对择期手术的200例患者开展舒适护理。取得满意效果，护理满意度明显提高，现将开展舒适护理的体会介绍如下。

1 临床资料

本组患者200例，年龄5～78岁，平均年龄58岁。男128例，女72例，各种骨折93例，椎间盘病变43例，关节置换56例，骨肿瘤18例。

2 护理措施

2.1 术前舒适护理 ①做好入院宣教:刚入院时热情接待，面带微笑，尊称问好，用通俗易懂的语言耐心详细的介绍管床医生和护士。周围环境和设施的应用，并护送到病房。介绍其与同室友认识，消除陌生感和不安，尽快适应新环境。②心理护理:骨科患者术前由于疾病困扰，往往担心自己能否耐受手术，出现紧张，恐惧，焦虑，耐心细致给他们讲解麻醉和手术方式以及我院在治疗骨折关节置换等方面的经验。请已经成功的患者现身说法。耐心解答患者提出的问题，帮助患者提高对本病的认识，心理上给予最大的支持，使其以良好舒适最佳的心态迎接手术。③生活和饮食护理:为患者创造良好舒适的环境，保持病室整洁，安静，通风良好，光线充足。生活上给予必要的照顾，指导患者调节饮食，改善营养状况，增强机体免疫力。鼓励患者多饮水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。戒烟戒酒。④术前准备:协助患者完成各项术前检查。术前禁食12 h，禁水4 h。术前一天术区备皮，剪短指甲，避免划破皮肤。去手术室前排空膀胱或遵医嘱留置导尿。

2.2 术后舒适护理 ①躯体舒适:术毕患者返回病房，平稳搬患者到床上要注意轻放，以免幅度过大引起切口疼痛。妥善安置各种管道，避免扭曲折叠等，保持引流通畅。根据麻醉需要去枕平卧6 h，6 h后翻身，每2 h一次。为患者盖好被褥注意保暖。②皮肤护理:保持床铺干燥`整洁无皱褶避免潮湿等物理刺激鼓励患者翻身拍背，以防止肺部感染。翻身时动作轻柔，按摩受压处皮肤，预防压疮的发生。③疼痛的护理:2011年国际疼痛学会对疼痛的定义是:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受，伴有现存的潜在的组织损伤。在临床工作中，疼痛已成为继体温，脉搏，呼吸，血压4大生命特征之后的第五生命体征，并日益得到重视［2］。疼痛既严重干扰患者机体的生理功能和内环境的稳定，还可以影响患者术后早期的功能锻炼，且疼痛与躁动是诱发血管痉挛的常见因素。术后患者会有切口痛和患肢功能锻炼疼，我们对轻微疼痛的患者进行心理护理，转移注意力，听轻音乐等方法缓解疼痛.对术后中重度疼痛的患者采用患者自控镇痛(PCA)，PCA具有起效快，血药浓度向相对稳定以及用药个体化等优点。对疼痛耐受差的患者配合使用止疼药。④各种管路的护理:做好各种管路的标识并妥善固定，保证管道通畅。经常观察留置针头处是否有红肿现象，贴膜粘贴是否牢固，留置穿刺时间是否清晰。保持尿管通畅，清洁尿道口，经常更换尿垫，预防泌尿系感染。保持伤口处引流管清洁干燥，引流液及时倾倒，以免引流液的颜色和气味给患者带来不良刺激。

3 小结

骨科手术作为一种重大应激，会使患者产生各种生理心理上的应激反应，术前术后患者会存在不同程度的焦虑`恐惧等现象，影响手术恢复，降低舒适度。将舒适护理运用到骨科护理中，使患者在住院期间感到舒适和亲人般的温暖，使患者处于最佳状态配合治疗，减少并发症的发生，促进伤口愈合。实施舒适护理，体现为因人施护、因病施护、因需施护，是顺应现代护理模式转变的必然结果。实施舒适护理可以完善护患关系，转变护理服务观念，提高护理服务意识，从而达到事半功倍的治疗效果。舒适护理顺应了整体护理的发展，完善了整体护理的内涵，为护理学的发展开辟了新的领域。

［1］ 周雪华，等．手术患者实施舒适护理的研究进展.中国误诊学杂志，2009，9(10):26-27．

［2］ 赵继军，等．护士在疼痛管理中的应用．中华护理杂志．2009，4(44):383-384．