李显著 马亚蓉 廖文君 李国英 杨曦 聂莉霞

腹主动脉瘤治疗的现状及展望

李显著 马亚蓉 廖文君 李国英 杨曦 聂莉霞

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm，AAA)是腹主动脉壁的扩张膨出，其发生后可逐渐增大，最后破裂出血，导致患者死亡。其发病率男性多于女性，大多由动脉粥样硬化引起，严重威胁着人类的健康。本文将对目前临床上的腹主动脉瘤的治疗进行综述。

腹主动脉瘤;药物治疗;外科治疗;腔内治疗;杂交技术

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysms，AAA)是心血管外科常见的危重疾病之一，是最常见的动脉瘤。其发病率男性多于女性，95% 的患者位于肾动脉平面以下，瘤体破裂是AAA最严重的后果。大多由动脉粥样硬化引起，严重威胁着人类的健康。本文将对目前临床上的腹主动脉瘤的治疗进行综述。

1 药物治疗

目前公认有效的内科治疗药物主要有β受体阻滞剂、他汀类、血管紧张素转化酶抑制剂、雌激素等。

1.1 β受体阻滞剂 该类药物抑制AAA发展的机制是通过降低动脉血压实现的，Slaiby等［1］和 Brophy等［2］分别报道了他们使用普萘洛尔在大鼠的AAA模型上取得成功，但在小鼠的AAA上是否能取得成功还未被研究。

1.2 他汀类 羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂-他汀类药物除能降低血脂外，治疗AAA的作用机理可能为抗炎、抗蛋白质水解及抗氧化。Kalyanasundaram等［3］研究发现辛伐他汀在小鼠AAA的实验中能抑制MMP-9，从而保护动脉壁内的弹性蛋白及平滑肌细胞等，改善AAA患者的病情。

1.3 肾素-血管紧张素系统抑制药 如血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂已作为一线首选药物广泛应用于多种心血管疾病并取得了良好的效果。……