孟峰

硫酸特布他林超声雾化吸入治疗喘息样支气管炎的临床分析

孟峰

目的观察硫酸特布他林超声雾化吸入治疗喘息样支气管炎的效果及临床分析。方法将28例喘息样支气管炎患儿随机分为观察组与对照组各14例。在综合治疗的基础上，观察组采用特布他林0.25 mg加生理盐水10 ml进行雾化，对照组采用α-糜蛋白酶4000单位和地塞米松2 mg雾化吸入，治疗期间观察临床症状，(咳嗽，咳痰，喘息)肺部干、湿啰音，心律的变化及不良反应(心悸，肌颤，心律失常，恶心，呕吐等)5 d后根据症状、体征、肺部啰音情况进行疗效评价。结果两组有效率比较无显著差异(P＞0.05)，但观察组有效率明显高于对照组，雾化吸入硫酸特布他林雾化液治疗后患儿喘息，咳嗽，肺部干，湿啰音明显改善。结论硫酸特布他林雾化吸入是治疗喘息样支气管炎较好的药物，作用快，用药更安全，比传统药物雾化吸入具有更好的疗效。

硫酸特布他林;雾化吸入;治疗;喘息样支气管炎;喘息样支气管炎

喘息样支气管炎是一临床综合征，泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染，肺实质很少受累，其中部分病儿可发展为支气管哮喘。

我院儿科于2011年4月至2012年5月，共收治喘息样支气管炎患儿28例常规治疗同时，给予硫酸特步他林雾化吸入治疗，取得了较好的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2011年4月至2012年5月，我院儿科住院患儿28例，男15例，女13例，年龄3个月至3岁，入院时详细采集病史、体检、胸片等均符合喘息样支气管炎诊断标准，将入选患儿按入院顺序随机分成对照组和观察组，各14例两组在年龄，性别，病情严重程度方面无显著差异。

2 疗效判定体征

显效:5 d无明显呼吸困难，无喘息，咳嗽减轻，肺部痰鸣音和哮鸣音消失。有效:5 d肺部痰鸣音和哮鸣音减少喘息，咳嗽减轻。无效:5 d以上上述症状和体征无明显改善。

3 结果 2组临床疗效比较表

3.1 治疗后2组疗效比较(例，%)

提示:治疗组治疗喘息样支气管炎明显优于对照组。

3.2 不良反应 两组均未发现不良反应，治疗组在治疗后个别患儿有面部潮红。

4 讨论

喘息样支气管炎由多种病毒和细菌感染均可引起，合胞病毒引起的喘息样支气管炎患儿出现特异性IgE抗体，其鼻咽分泌物中组胺浓度明显高于同样感染而无喘息的患儿，其亲属往往有过敏性鼻炎，荨麻疹，哮喘等变态反应性疾病史，本病多见于1～3岁小儿，常继发于上呼吸道感染之后，病情大多不重，有低度或中度发热，呼气时间延长，伴哮鸣音和粗湿啰音，喘息无明显发作性，据专家随访观察喘息样支气管炎与支气管哮喘是同一种疾病，根据诸福棠《实用儿科学》第7版诊断标准，计分＞5分者诊断为婴幼儿哮喘，喘息发作只2次或总分＜4分者，初步诊断为喘息样支气管炎，并追踪观察硫酸特布他林是选择性β2受体激动剂，对β2受体具有高度选择性，心脏副作用小，能松弛支气管平滑肌，抑能内源性致痉物的释放并抑制由内源性递质及黏膜纤毛清除加剧引起的水肿，有利于肺泡内氧穿过肺泡隔弥散入毛细血管，改善通气/血流比例。减少肺泡-动脉血氧分压差，增加肺氧合，提高PaCO2促进CO2排出，迅速纠正低氧血症，独特的药理作用，舒张支气管平滑肌-解痉平喘，提高支气管纤毛廓清能力-促进排痰，抑制支气管黏膜水肿-抗炎。

雾化吸入使药物直接作用于支气管及肺泡内，以达到缓解平滑肌痉挛的目的，且副作用小，用药更安全

硫酸特布他林雾化吸入后，直接作用于呼吸系统病变部位。雾化吸入给药1～3 min内开始起效，高峰时间可持续2 h，其扩张支气管作用时间可达5～6 h，雾化吸入给药直接作用于支气管平滑肌和肺泡，生物利用度达100%。

超声雾化治疗是使用超声雾化器，应用其超声波的声能，将水分及药液变成微细的气溶胶，随患儿的呼吸过程进入整个呼吸道，而达到诊断，治疗呼吸道疾患的一种给药方法。具有局部用药，呼吸完全迅速的优点，无明显不良反应。结果显示，用硫酸特布他林雾化吸入治疗5 d后临床控制率和显效率明显高于对照组，本组均为婴幼儿，气管和支气管部比较狭小，其周围弹力纤维发育不完善，故其黏膜易受感染或其他刺激而肿胀充血，引起管道狭窄，分泌物黏膜不易排出，早期超声雾化吸入能使药物随呼吸均匀的达到终末细支气管及肺泡，充分发挥稀释痰液的作用，使痰液及时排出，保持呼吸道的通畅，有效的减少并发症的发生，缩短疗程，提示在综合治疗的基础上加用，硫酸特布他林雾化吸入，改善患儿临床症状，可作为治疗喘息样支气管炎患儿缓解呼吸困难，喘息，咳嗽，肺部啰音消失等方面效果显著，且能缩短住院日，方法简单，易被广大患儿家属所能接受，副作用小，值得临床推广。

［1］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.人民卫生出版社，2003:1172-1173．

［2］ 陈新谦.新编药物学.第15版.2003:406-407．

136500吉林省梨树县中医院

1.2 方法 超声雾化吸入方法:两组患儿均采用相同的综合性治疗原则。包括使用抗生素，吸氧，止咳，解痉，维持水电解质酸碱平衡。观察组雾化液采用特布他林0.25 mg加生理盐水10 ml，对照组采用地塞米松2 mg和α-糜蛋白酶4000单位，两组患儿均采用同一超声雾化治疗器(江苏鱼跃医疗器械股份公司生产)，按常规方法，雾化吸入，2次/d，每次10 min，每日由付班护士实施超声雾化吸入治疗，并观察及负责统计工作，连续5 d为一个疗程。雾化吸入时严密观察患儿神志，呼吸，心率的变化，及时听诊双肺呼吸音，痰液较多时立即行吸痰。雾化治疗结束后及时拍背以排出痰液，疏通气道，均于治疗结束后第二天进行复查，以症状、体征消退情况判定疗效。