孙忠慧

略谈不寐的辨证施护

孙忠慧

不寐又称失眠，是以经常不得入睡为特征的一种症候。不寐有虚实两种，实者由邪气所扰，虚者则由营血不足所致。临床有心虚胆怯证、心脾两虚证、阴虚火旺证、肝郁化火证、痰热内扰证五种证侯。

不寐又称失眠，因脏腑机能紊乱，气血亏虚，阴阳失调所致的以经常不得入睡为特征的一种症候。临床表现不一，有难以入寐，有寐而易醒，有彻底不寐等。顽固性失眠经常伴头痛、头晕、健忘、怔忡等症状。更严重可发展为情绪异常，严重影响人们的身心健康。不寐有虚证、实证两类，实者由邪气所扰，虚者则是营血不足所致。

1 临床资料

我院2011年6月至2012年6月共收治不寐患者150例，男50例，女100例，最小15岁，最大72岁，平均43.5岁。心虚胆怯20例，心脾两虚30例，阴虚火旺42例，肝郁化火38例，痰热内扰20例。住院期间，经过医生的积极治疗，和护士的辨证施护，痊愈132例，好转18例，住院时间最短7 d，最长21 d，平均 14 d。

2 辨证

2.1 心虚胆怯证 多为初次或突然发病，患者情绪紧张，夜间失眠多梦，易惊醒，

2.2 心脾两虚证 忧思过度，伤及心脾。多梦、易醒、同时伴有心悸健忘、头晕目眩、肢倦神疲、纳食无味。

2.3 阴虚火旺证 多见于老年体质虚弱，形体消瘦者。常有头晕耳鸣、稍有寐即醒或虚烦不寐、多梦易醒。伴心悸，五心烦热，腰痛或梦遗。

2.4 肝郁化火证 由于恼怒气郁，肝阳上亢，肝火上扰。心神不宁所致。多为彻夜不眠伴胁痛。烦热不寐，性情急躁易怒，面红耳赤。口苦口干，小便黄赤，大便秘结。

2.5 痰热内扰证 多为暴饮暴食，饮食无节制者。……