袁芳

螺旋型鼻空肠管在急性重症胰腺炎早期肠内营养中应用的护理体会

袁芳

急性重症胰腺炎(SAP)是类及胰腺和全身其他器官的急性炎症过程，患者处于高代谢状态。早期肠内营养(EN)能保护肠道黏膜屏障功能，减少细菌移位，降低胰腺坏死组织继发感染的机会，适时实施EN对SAP的治疗和康复有重要作用。［1］实施EN的重要环节是空肠营养管的插入，我科采用螺旋型鼻肠管先后对17例SAP患者进行早期肠内营养支持，治疗效果比较满意且便于护理。现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年6月至2008年12月入住我科的SAP患者17例，男10例，女7例，年龄22～80岁，平均年龄45.8岁。诱发因素:胆囊炎、胆石症7例，高脂血症9例，暴饮暴食1例。

1.2 置管时间 患者先经过禁食、胃肠减压、抑酸、消炎等常规治疗后，血尿淀粉酶逐渐回落，腹痛、胀痛症状减轻，肠鸣音恢复，无严重并发症或并发症已控制［2］，即可进行插管。患者置管时间一般在入院3～9 d，平均置管天数5～14 d。

1.3 材料 采用荷兰纽迪希亚公司生产的复尔凯螺旋型鼻肠管。

1.4 置管方法 向患者介绍插管的目的和方法，取得患者合作;标记插管长度，从患者前额发际至剑尖的距离，再加25～30 cm;协助患者取坐位或半卧位，头稍向后仰，清洁一侧鼻腔;经鼻肠管腔内注入20 ml温开水，以激活引导钢丝表面润滑剂，将引导钢丝插入胃肠管道内，这时营养管前端将伸直;将鼻肠管头部蘸少许温开水，以激活营养管头部的润滑剂;将管道从鼻腔缓慢插入，插至咽喉部时嘱患者做吞咽动作，便于管道顺利进入食道。……