李翠侠 王惠芳

36例重型颅脑损伤患者气管切开术后护理

李翠侠 王惠芳

重型颅脑损伤;气管切开;术后护理

重型颅脑损伤患者入院后往往病情极重，最常伴有脑出血、脑挫裂伤、颅骨骨折和耳漏，GCS评分在3～7分，表现极重的意识障碍，出现深昏迷，咳嗽、吞咽反射减弱或消失，使呼吸道分泌物不能自主排除，出现缺氧、呼吸抑制。而气管切开是解决呼吸道阻塞，迅速改善通气功能、保持呼吸道通畅、改善机体缺氧的有效措施，其术后护理及并发症的防治是挽救患者生命的关键［1］，现就我院神经外科ICU病房2008.01-2011.01所收治的36例重度颅脑损伤患者气管切开术后的护理体会总结如下。

1 临床资料

本组患者36例，均为重型颅脑损伤行气管切开术，男29例，女7例，年龄9～70岁，平均年龄48岁。其中GCS 5～7分28例，GCS 3～5分8例。所有患者皆于入院24 h内行气管切开术，留管时间1 d～3个月，平均16.5 d。所有患者均住在神经外科ICU病房。经过精心治疗护理，34例正常拔管，2例死亡，2例均因为伤势过重而引起。

2 护理措施

2.1 术前护理 气管切开创伤较大，加之患者及其家属对气管切开术不甚了解，认为气管是身体的咽喉部位，一旦切开将危机生命，所以在临床中患者和家属的工作是最难做的，在工作中往往碰到家属拒绝做气管切开而耽误病情的。我们都知道重度颅脑损伤患者呼吸道阻塞是急症，是刻不容缓的，一旦耽误将错过挽救患者生命的机会，因而医护人员此时与患者及其家属的沟通就显得十分的重要和紧急，术前医护人员应及时讲明气管切开对患者治疗的重要性、必要性及紧急性，让患者及家属知道气管切开术是治疗的一种重要手段，讲解手术的方法及注意事宜，以取得患者及其家属的同意和配合。……