耿以安 赵青侠 朱正民 张宏斌

化湿醒神汤加减治疗多寐症

耿以安 赵青侠 朱正民 张宏斌

多寐证;化湿醒神汤;辨证论治

多寐证，又称“嗜眠证”，临床症状可见不思饮食，胸脘痞闷，落坐、临食则昏昏欲睡，便溏，面色萎白，语声低微，身体肥胖，四肢无力，舌质淡，脉细滑缓。多由脾胃气虚，湿痰内盛所致。余自拟化湿醒神汤加减治疗该病，取得较好疗效。

1 方药组成

药物组成有扁豆、白术、薏苡仁、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏。

2 方解

方中以扁豆为君，健脾化湿。以白术为臣，补气健脾、燥湿利水。《珍珠囊》谓其“除湿益气、补中补阳、消痰逐水。”《本经逢原》谓其能“除湿、消痰利水、和中补气”。佐以薏苡仁、茯苓，甘淡渗湿健脾。《本草纲目》曰:“薏苡仁，阳明药也，能健脾益胃。”《本草新编》云:“薏仁最善利水，不至耗损真阴之气，……，视病之轻重，准用药之多寡，则阴阳不伤，而湿病易去。故凡遇水湿之症，用薏仁佐之健脾去湿之味，未有不速于奏效者也。”《本草衍义》云:“茯苓，行水之功多，益心脾不可阙也。”《药品化义》云:“茯苓最为利水除湿要药，书曰健脾，即水去而脾自健之谓也。”茯苓与白术合用，健脾除湿之功更强，促其运化。使以炙甘草，甘温调中，再配以陈皮、半夏，共奏益气健脾、运化痰湿之功。《名医方论》云:“气虚者，补之以甘。术、苓、草，甘温益胃，有健运之功，具冲和之德。若合之二陈，则补中微有导之意。”本方侧重于健脾、化痰湿，使从扶脾治本中兼化痰湿，是为标本兼顾之方。

3 随症加减

若寒湿滞于中焦，见纳呆、脘腹