孟祥亚

华法林不同强度抗凝治疗房颤高出血风险患者有效性和安全性评价

孟祥亚

目的评价华法林不同强度抗凝治疗高出血风险房颤患者抗凝治疗的有效性和发生出血的安全性。方法选择2009年1月至2011年1月具备抗凝治疗且HAS-BLED评分≥3分非瓣膜性心房颤动患者120例，随即平均分成低强度华法林组、标准强度华法林组和阿司匹林对照组各40例，随访18个月，比较三组脑卒中发生率和出血的发生率。结果低强度华法林组、标准强度华法林组脑卒中发生率明显低于阿司匹林对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，低强度华法林组与标准强度华法林组脑卒中发生率差异无统计学意义(P＞0.05);低强度华法林组出血发生率明显低于标准强度华法林组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论低强度华法林抗凝治疗具有能够达到疗效且安全性高的特点，可作为高出血风险非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的首选方法，值得推广使用。

华法林;抗凝;房颤;高出血风险

文献报道，房颤患者缺血性脑卒中的发生率5倍于非房颤患者［1］。华法林抗凝治疗是目前国际公认的预防房颤患者卒中风险的药物。但对于高出血风险房颤患者抗凝治疗的方法仍然存在争议。我科对此进行了深入的研究，现总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者为2009年1月至2011年1月我院收治的非瓣膜性心房颤动患者120例。所有患者均经心电图明确诊断为房颤;患者CHA2 dS2-VASc评分均≥1分;HAS-BLED评分≥3分;排除可逆性病因导致的心房颤动患者、肝肾功能不全患者、恶性肿瘤患者和不适宜抗凝治疗的患者。……