穆兴富

异位妊娠(盆腔内出血)急诊手术的术前、术中、术后配合体会

穆兴富

现将异位妊娠(盆腔内出血)急诊手术52例手术前、中、后的护理配合总结如下。术中诊断异位妊娠破裂42例，流产性内出血6例，腹腔内出血200～1500 ml。黄体破裂4例，出血200～1600 m l。手术时间50～90 min。

异位妊娠;内出血

自2009年9月至2012年9月对52例盆腔内出血失血性休克患者采用手术治疗，其中手术前、中、后的护理极为重要。现将报告如下。

1 临床资料

52例盆腔内出血失血性休克患者。其中异位妊娠破裂42例，流产性内出血6例，腹腔内出血200～1500 ml，黄体破裂4例，出血200～1600 ml。最大年龄36岁，最小年龄16岁。第二次异位妊娠破裂6例。手术时间50～90 min。

2 术前、术中、术后护理

2.1 术前 ①加强心理护理，减轻患者的思想负担 因为异位妊娠和黄体破裂盆腔内出血患者往往起病急，出血多，患者没有思想准备，腹痛，恶心呕吐，下腹坠胀明显不适，重则头昏，出汗、四肢冰冷无力、血压下降。患者入手术室时，精神状态差，对手术成功信心不足，针对这一心理特点。护士应主动安慰患者，鼓励她们面对现实，树立信心。以减轻患者的心理负担，使患者情绪稳定。②建立静脉通道和监测系统，盆腔内出血患者的抢救，静脉通路的建立尤为重要。急性失血性休克患者在选择输液部位时不但要选择血管粗、直，易穿刺，易固定的部位植入导管针，还要考虑到手术操作及静脉回流途径。穿刺困难的患者可采用热敷提高血管穿刺成功率，扩容困难时给予加压输入以增加心、脑、肾的血流量，尽量防止重要器官因缺血缺氧而出现血管痉挛引起的器官衰竭，同时在上肢置听诊器和血压计，监测血压，安心电监护仪监测心电图和心率，血氧饱和度等。……