王超

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效观察

王超

对于维持性血液透析(MHD)患者，皮肤瘙痒是常见的临床症状。单纯血液透析治疗者皮肤瘙痒发生率为60%～90%［1］。结合我科实际，我们采用血液灌流串联血液透析的方法治疗MHD患者顽固性皮肤瘙痒24例，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 24例患者均为我科血液透析室维持性透析3～6年的患者，男16例，女8例，年龄24～72岁，平均50.3岁。原发病:糖尿病肾病10例，慢性肾小球肾炎8例，高血压肾病4例，多囊肾1例，狼疮性肾炎1例。所有患者均病情稳定。

1.2 方法 所有患者均采用德国Fresenius 4008S血液透析机，碳酸氢盐透析，普通肝素抗凝，透析液流速500 ml/min，血流量200～250 ml/min，透析器采用Nipro sureflux-150 g透析器，面积1.5 m2，容量90 ml，灌流器采用珠海健帆HA-130树脂灌流器，树脂容量130 ml，每次吸附时间2 h，灌流器取下后，继续血液透析至4 h。HD治疗每周一次，HP/HD治疗每周2次，总疗程2个月。

1.3 皮肤瘙痒程度判定 重度6例(25.0%):频繁搔抓皮肤，导致多处皮损，影响休息和睡眠。中度13例(54.2%):频繁搔抓皮肤，有少量皮损，基本不影响休息和睡眠。轻度5例(20.8%):不需频繁搔抓皮肤，无皮损，不影响休息和睡眠。

2 结果

HP/HD治疗后2个月。重度患者:1例瘙痒消失，4例转为轻度瘙痒，1例无缓解;中度患者:9例瘙痒消失，4例转为轻度瘙痒;轻度患者:瘙痒症状全部消失。治疗总有效率95.8%。

3 讨论

尿毒症发生皮肤瘙痒的原因目前尚不完全明确，多数认为与皮肤干燥，皮下肥大细胞增生、释放组胺增多，血铝浓度增高，钙磷代谢紊乱，继发性甲状旁腺功能亢进，周围神经病变等相关［2］。……