张洪珍 闫敏 张保健 张国柱 李准 胡振平

经皮微创锁定钢板治疗胫骨pilon骨折

张洪珍 闫敏 张保健 张国柱 李准 胡振平

目的探讨应用胫骨远端内侧解剖型锁定钢板经皮固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型胫骨pilon骨折的疗效。方法对28例Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型pilon骨折，采用切开复位、植骨，锁定钢板内固定。受伤至手术时间为7～15 d，平均10 d。结果28例患者术后随访6～20月，平均12个月。按美国足踝外科协会踝与后足功能评分标准评定疗效:优8例，良14例，可4例，差2例，优良率78.6%。结论

锁定钢板治疗胫骨pilon骨折，可有效减少局部并发症、创伤少、固定可靠、促进骨折愈合、有利于早期功能锻炼，并获得较好的踝关节功能，疗效满意。

微创;锁定钢板;pilon骨折

胫骨pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端骨折，约占所有下肢骨折的1%，占胫骨骨折的3% ～10%，其中10%～30%为开放性骨折，75% ～86%的胫骨pilon骨折合并腓骨骨折［1］。我科于2005年12月至2010年12月间应用经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨pilon骨折28例，并进行随访观察，疗效满意报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组28例，男20例，女8例;年龄20～56岁，平均39岁;开放性骨折6例，闭合性骨折22例。其中22例合并腓骨骨折。致伤原因:高处坠落伤12例，交通事故伤14例，重物压伤2例。按照Ruedi-Allgower分型:Ⅱ型12例，Ⅲ型16例。

1.2 术前处理 入院后全面检查，除外重要脏器损伤，常规摄踝关节正侧位X线片，必要时行CT三维重建。如开放性骨折，肿胀不明显可6 h之内急诊手术，如肿胀明显，或伴较重的软组织挫伤则需待7～14 d肿胀减退后，再行手术。

1.3 手术方法 采用硬膜外麻醉或全麻，有腓骨下段骨折，先行腓骨切开复位1/3管型钢板或腓骨解剖钢板内固定，恢复小腿的长度。……