张凤英 周洪博 唐春艳

76例一氧化碳中毒的急救对策

张凤英 周洪博 唐春艳

目的总结我急诊科一氧化碳中毒具体措施。方法收集我院2009年1月至2012年9月一氧化碳中毒76例，对年龄性别职业、地域分类，就诊时间入院前急救进行分析。结果76例一氧化碳中毒及时抢救其中3例死亡，73例痊愈。结论及时有效的抢救是一氧化碳中毒抢救成功的关键。通过及时抢救，能提高生活质量，减少并发症和后遗症。

一氧化碳中毒;急救措施

一氧化碳是无色无嗅无味的气体，几乎不溶于水。在生活和生产环境中，含碳物质燃烧不完全都可产生二氧化碳，我省地处北方，冬季时间长且寒冷。偏远的农村多以煤炭取暖，冬季夜长天寒，室内门窗紧闭，火炉无烟囱或烟囱堵塞、漏气、倒风及浴室使用煤气加热，密闭空调车滞留时间过久都可以发生一氧化碳中毒。

1 临床资料

本组76例中，男42例女34例，年龄15～73岁，平均41.56岁，农村郊区患者居多，其中一氧化碳燃烧不充分占68例，使用燃气加热淋浴5例，密闭空调车过久3例，73例痊愈，3例死亡，抢救成功率96.05%。

2一氧化碳中毒诊断

2.1 发病机制 一氧化碳中毒主要引起组织缺氧，一氧化碳吸入人体后，85%于血液中红细胞的血红蛋白(Hb)结合，形成稳定的COHb，一氧化碳于Hb亲和力比氧与Hb亲和力大240倍。吸入较低溶度的一氧化碳即可产生COHb。COHb不能携带氧，且不易分离，是氧合血红蛋白(O2Hb)解离速度1/3600［1］。COHb存在还能使血红蛋白解离曲线转移，血氧不易释放给组织造成组织缺氧。

2.2 实验室检查 血液COHb测定:简易测定法:①加减法:取患者血液1～2滴，用蒸馏水3～4 ml稀释后加10%氢氧化钠溶液1～2滴混匀，血液中COHb增多时，加碱后血液仍保持淡红色不变。……