郭献亭

出血性脑梗死临床与CT分析

郭献亭

目的了解出血性脑梗死的临床特点及影像学特征。方法对16例出血性脑梗死患者，详细观察临床特点，临床症状加重时复查CT。结果所有病例在治疗中出现临床症状加重，CT表现以混合型出血改变为主，好发于大脑中动脉或其分支区，大面积脑梗死尤以心源性脑梗死表现更加典型。结论脑梗死患者治疗后症状加重，CT表现以混合出血性为多，应考虑此病。

出血性脑梗死;临床特点;CT

出血性脑梗死发生率约30%～40%，其发生率与梗死面积呈正比，以老年脑梗死患者多见，从脑梗死发病至发现出血性脑梗死时间1周～数周［1］，绝大多数发生于2周内。

1 材料与方法

1.1 临床资料16例患者中，男10例，女6例;年龄42～76岁，平均61岁。主要临床表现有:头疼8例，眩晕、呕吐11例，偏瘫14例，四肢瘫痪1例，不同程度意识障碍12例;不全性失语或完全性失语3例，病理征阳性14例，同时伴有心脏疾患者12例，其中风湿性心脏病伴心房纤颤7例，细菌性心内膜炎3例，冠心病2例。有13例患者在1周左右症状加重，1例意识障碍加深。

1.2 检查方法全部病例于入院时行CT扫描，同时在治疗期间，密切观察病情，在1～2周内复查CT扫描。

1.3 治疗和预后出血性脑梗死确诊后，应及时调整治疗方案，停用溶栓药、抗凝药，应用脱水剂，降低颅内压，适当应用止血药。结果15例病情好转，1例因并发肺部感染、消化道出血、昏迷，经抢救无效死亡。

2 结果

CT表现为在低密度梗塞区域内有散在，不均匀成小斑片状高密度灶，其密度较血肿低，且边缘不均匀。……