周海洋 陈猛 刘益民 赵为民 郭新庆

跟骨异形钛板内固定术治疗跟骨关节内骨折

周海洋 陈猛 刘益民 赵为民 郭新庆

目的评价异形钛板内固定手术治疗跟骨骨折的疗效。方法2006年3月至2012年1月，手术治疗84例90足跟骨关节内骨折。按Sanders分型标准:Ⅱ型36足，Ⅲ型43足，Ⅳ型11足。手术均采用外侧入路重建跟骨距下关节面，行跟骨异形钛板内固定。结果术后随访5～35个月，平均14个月。采用Maryland的评分系统评估手术疗效，优良率为87.8%。结论跟骨异形钛板内固定术是治疗跟骨关节内骨折的有效方法，良好的关节复位，合适的植骨选择，对治疗效果有明显的影响。

跟骨骨折;异形钛板;内固定术

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组84例，男65例，女19例。年龄17～68岁，平均39岁。左侧38例，右侧40例，双侧6例。均为闭合性骨折。合并胸腰椎骨折6例，骨盆骨折2例，四肢骨折6例。患者入院后均常规摄跟骨侧位和轴位X线片并行CT扫描。按Sanders［1］分类Ⅱ型36例，Ⅲ型43例，Ⅳ型11足。手术距受伤时间平均3 h～12 d(平均6.5 d)。

1.2 治疗方法 内固定材料均选用跟骨异形钛板，在腰麻或硬膜外麻醉或全麻下，患者侧卧位，术侧肢体向上(双侧同时手术采用俯卧位)。常规消毒铺巾，上止血带。手术切口取跟骨外侧切口，术中做到皮肤至骨膜一刀切开，克氏针临时置入距骨、骰骨，保护皮肤软组织，暴露术野。紧贴跟骨外侧壁由下向上显露距下关节，并注意腓肠神经及小隐静脉，术中C臂透视下恢复距下关节面，恢复跟骨Bohler角，植骨充填缺损，异形钛板塑形后螺钉固定。术后切口橡皮片引流，全层缝合，48 h后拔除，术后常规应用抗生素及脱水药物治疗，局部加压包扎，患肢抬高3周后拆线，术后2～3月内逐渐负重功能锻炼。……