于梅

老年舒张性心衰的诊断治疗分析

于梅

目的探讨老年舒张性心功能不全的临床特点和治疗方法。方法对320例以舒张性心功能不全为主要临床表现的患者的治疗进行回顾性分析。结果所有患者经积极有效治疗均于1周后纠正心衰，心功能得到改善。结论改善心肌血供氧供，降低心肌氧耗，减轻和逆转心肌肥厚和重塑，增加左室顺应性，可有效预防和纠正舒张功能不全性心衰。

舒张性心衰;诊断;治疗

1 资料与方法

1.1 一般资料 320例患者中男200例，女120例;年龄62～83岁，平均72岁。其中冠心病220例，高血压性心脏病70例，心肌病30例。活动后呼吸困难气短者280例，占87.5%;有夜间阵发性呼吸困难者130例，占40.6%;端坐呼吸50例，占15.6%。心动过速HR＞100次/min者290例，占90.6%。心脏听诊闻及S3或S4者60例，占18.7%。肺部闻及湿性啰音者160例，占50.0%。

1.2 辅助检查 X胸片提示肺淤血肺水肿征象者170例，占53%。心胸比例 ＜0.6者240例，占75%。心脏彩超检查LVEF＞50%者270例，占84.4%。室壁运动减弱280例，占87.5%。

2 结果

所有病例均施以积极的病因治疗、休息、限制钠盐摄入、利尿扩血管等减轻心脏负荷措施。对于端坐呼吸者，舌下含化硝酸异山梨酯5 mg，每2小时一次，或静脉滴注硝酸甘油从小剂量开始，维持量50～100 μg/min，同时注意监测血压。8 h内呼吸改善者200例，占62.5%，同时辅以ACE抑制剂培哚普利控制血压改善心肌细胞重塑。β受体阻滞剂美托洛尔及钙拮抗剂非洛地平口服控制心率，减少心肌氧耗，缓解肺淤血，所有病例均于1周后心衰纠正，心功能明显改善。

3 讨论

3.1 病因及病理生理 舒张性心衰的病因常见于冠心病、高血压性心脏病、肥厚型心肌病，后者为最典型。……