任卫江

腹腔镜技术对慢性胆囊炎急性发作的手术治疗效果

任卫江

目的腹腔镜技术对慢性胆囊炎急性发作的手术治疗效果的分析。方法采用腹腔镜技术对慢性胆囊炎急性发作进行手术治疗。结果该组共有64例患者，其中例58例成功施行LC，另6例转开腹。64例均治愈，住院时间5～10 d，平均7 d。术后均无胆漏、黄疸、出血、肝功能损害等并发症。结论只要熟练掌握腹腔镜的操作技术，把握手术时机，慢性胆囊炎急性发作行LC治疗可取得满意的效果［1］。

慢性胆囊炎急性发作;胆囊切除术;腹腔镜

1 资料与方法

1.1 一般资料病例选择标准:①术前经B超确诊为慢性胆囊炎急性发作。②无腹部手术史。③发作时间在1～3 d。④无绝对手术禁忌证。本组64例，男48例，女16例。年龄30～62岁。均有右上腹痛症状，Murphy征阳性，右上腹压痛、反跳痛明显，局部肌紧张，血常规提示白细胞升高至(11.0～12.0)×109/L，中性粒细胞分数升高0.85～0.95。皮肤轻度黄染26例，发热28例，37.2℃～38.5℃。发病时间＜3天例。44例为结石性胆囊炎急性发作，B超明确诊断，胆囊壁增厚＞3 mm，呈双边影，胆囊内为单发或多发结石，胆囊肿大;5例为无结石性胆囊炎(术前B超及胆囊切除术后切开后未见结石)。

1.2 手术方法气管插管全麻，常规建立气腹(13-15 mm Hg)，仰卧位，常规四孔法行LC。探查腹腔，查看胆囊水肿、炎症程度及与周围组织粘连情况。患者头高脚低左侧位，分离胆囊周围粘连，充分暴露胆囊三角，确认胆囊壶腹部，解剖胆囊三角，显露胆囊动脉和胆囊管，顺行或逆行切除胆囊。根据胆囊炎病灶的情况决定是否留置胆囊床引流。……