杨学龙 杨建 秦海燕

硬膜外麻醉导管在泪小管修复术中的应用

杨学龙 杨建 秦海燕

目的探讨硬膜外麻醉导管在外伤性泪小管断裂修复术的效果。方法收治15～68岁外伤性泪小管断裂18例(18眼)，在手术显微镜下寻找到泪小管断端后置管，然后断端用10-0缝线对接缝合3～4针，1～3月后拔管，随访观察泪道畅通情况。结果18例都在手术显微镜下成功寻找到泪小管的两断端。痊愈15例(83.30%)，好转3例(16.70%)。结论置入硬膜外麻醉导管直径0.8 mm(硅胶管)支撑物，可减少睑缘位置改变和泪小点损伤，无刺激性，可较长时间留置。适合在临床上推广使用。

泪小管断裂;修复术;硬膜外麻醉导管

泪小管断裂是外伤常见的急症之一［1］，如未能及时发现而予以手术修复，可能导致患者严重溢泪后遗症，影响其生活质量和心理健康发育。我院于2006年1月至2010年12月共进行泪小管断裂手术修复18例(18眼)，取得了良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 外伤性泪小管断裂共18例(18眼)。年龄15～68岁，平均年龄(46.3±4.5)岁，男12例，女6例。右眼6例，左眼12例。致伤原因:跌倒摔伤2例，拳击伤4例，车祸伤12例。就诊时间2～14 h内就诊，伤后当日进行手术者16例，24 h内2例，均行1期泪小管吻合术。

2 结果

术后1～3月拔管，随访3～18个月，治疗效果判断:①治愈:15例占83.3%，拔管后无溢泪，泪道冲洗通畅，泪小点位置正常，眼睑无畸形。②好转:拔管后轻度溢泪，泪道冲洗通而不畅3例，占17.70%，眼睑无明显畸形。随访结束时18例内眦部矫正良好，无外翻、瘢痕畸形。

3 讨论

外伤性下泪小管断裂重新修复的方法较多，手术时机的选择，断端寻找与缝合方法，置管的选择与固定，术后护理等因素都会影响手术效果。……