胡孝祯

一期吻合手术治疗左半结肠病灶并肠梗阻35例临床观察

胡孝祯

目的探讨左半结肠病变并发急性肠梗阻一期吻合手术的治疗体会。方法对我院2003～2008年收治的左半结肠病灶合并急性肠梗阻35例一期吻合手术进行回顾性分析。结果切口感染3例，吻合口漏1例，围手术期死亡1例。结论对于结肠梗阻特别是老年人要高度怀疑结肠癌可能，充分准备后，尽早进行手术治疗，早期及时采取正确的手术处理是最有效的治疗手段。

结肠病灶;结肠癌;急性肠梗阻;一期吻合手术治疗

结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，其所致的肠梗阻患者一般情况差，病情变化快，难以做好充分的术前准备，术后局部、全身感染及吻合口漏的发生率较高。总结我院近五年手术治疗结肠癌并发急性肠梗阻的35例患者，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料左半结肠癌伴梗阻35例，晚期病例多见，本组病例DukesA期0例，B期2例，C期19例，D期14例。3.老年人居多，本组男24例，女11例，年龄31～79(平均56岁)。立位腹部平片或透视示低位肠梗阻。行钡剂灌肠见肠腔狭窄、钡剂部分或完全不能通过14例，行纤维结肠镜检查发现肠腔内肿块23例，行螺旋CT检查提示结肠占位病变13例。所有患者均急性起病，伴有不同程度的水、电解质紊乱，营养不良。

1.2 方法所有患者术前均给予胃肠减压、纠正水电解质紊乱、抗生素预防感染，治疗合并疾病等措施，2～5 d梗阻不缓解或进行加重者急诊手术治疗。手术方法:均行术中结肠灌洗、一期病灶切除，肠道吻合。……