付昕光

对艾滋病患者和病毒感染者的社区关怀救治工作模式探索

付昕光

目的探索对艾滋病患者和病毒感染者的医疗救治和关怀救助更加有效的工作模式。方法长春市朝阳区疾病预防控制中心开展了将部分艾滋病患者和病毒感染者的管理和救助工作由疾病预防控制中心转为由社区卫生服务中心来完成的试点工作。结果这样的工作模式可以使艾滋病病毒感染者和患者得到更加及时、到位的医疗救治、生活救助及社区关怀服务。结论实行以社区为单位的分散式管理达到了良好的保密效果。

艾滋病患者;艾滋病病毒感染者;社区关怀救治;工作模式

做好对艾滋病患者和病毒感染者的医疗救治和关怀救助工作是艾滋病防治的一个重要环节，不仅可以大大提高患者和病毒感染者的生活质量、避免传播，对社会的稳定也起着积极的促进作用。每一个人都生活在一定的社区环境中，营造一个良好无歧视有利于艾滋病救治救助的社区氛围，能够更好地将我国的艾滋病防治政策落到实处，通过一系列的项目活动，使社区医务人员通过接受培训，提高他们的艾滋病防治知识水平和参与意识，并参与对艾滋病患者和病毒感染者的宣传教育、心理支持、生活指导、医疗救治和家庭救助等一系列工作，提高社区医生实际工作能力和技巧，对能力建设和减少社会歧视都有积极的促进作用，社区医生的积极参与对艾滋患者和病毒感染者的救助与救治活动更加方便、及时，社区医生多为临床医生，能够做到医疗指导正确，社区医生人数多遍布全区，能够做到救助服务到位，对患者和病毒感染者实行以社区为单位分散管理、保密效果好，目前在国内将患者和感染者下沉到社区管理的成功经验不多，所以本课题旨在探索在社区艾滋病患者和病毒感染者救治救助的工作模式，以便使更多的艾滋病病毒感染者和患者受益，促进艾滋病防治工作的深入开展。

1 目标

探索出艾滋病病毒感染者与患者社区关怀和救治工作模式，提高社区医务人员的艾滋病防治知识水平和参与意识及能力，培养出30名适应艾滋病防治工作需要的社区医务人员，使艾滋病病毒感染者和患者得到更及时、到位的医疗救治、生活救助及社区关怀服务。

通过开展项目活动，使300余名社区工作人员了解我国艾滋病防治的政策，增强防治艾滋病参与意识，减少对艾滋病患者和病毒感染者的恐惧和歧视心理，营造一个良好的反歧视的社会环境。

2 方法

首先在区卫生局的组织下，召开由全区街、乡医院院长参加的“艾滋病防治工作进社区”工作会议，强调此项工作的意义，统一认识，明确任务，落实责任。

举办由全区8个街道2个镇医院分管院长及相关社区医务人员参加的业务培训班，讲解艾滋病的有关知识，包括艾滋病的流行及危害、诊断和治疗、咨询技巧和检测方法以及相关的法律法规等。

建立一个包括艾滋病防治工作在内的社区卫生服务工作网络平台，有利于社区艾滋病防治工作的管理和质量控制的。

做好艾滋病患者和病毒感染者的移交工作，在通过对社区服务中心有关领导和具体工作人员反复培训后，疾控人员将艾滋病患者和病毒感染者的档案分发给社区专管医生，为做好保密工作分别将社区专管医生介绍给每一个患者和感染者。

疾病预防控人员指导社区专管医生开展如下工作:

按照随访要求及时对艾滋病患者及病毒感染者进行随访，填写随访表，上传至中国疾病预防控制中心。

为艾滋病患者及病毒感染者的密切接触者建立档案，定期开展艾滋病抗体检测。

按要求定期为艾滋病患者和病毒感染者进行身体检查(包括CD4淋巴细胞和病毒载量检测)，掌握他们的健康状况。

对患者和病毒感染者开展心理和健康咨询服务、行为干预和转介服务。

根据艾滋病患者和病毒感染者健康状况(CD4淋巴细胞检测结果)对需要医疗救治的患者建立个人治疗档案，办理免费抗病毒治疗手续，及时领取和发放抗病毒治疗药物，对服药情况进行督导和随访，及时发现和报告药物不良反应，以便及时更换治疗方案。

对经济困难的患者和病毒感染者的家庭和个人进行关怀救助。

在社区居民中开展艾滋病反歧视活动，营造一个良好的社会救助环境，选择桂林、南湖和永昌三个街道，组织社区卫生服务站医务人员、街道办事处和社区负责民政、卫生、宣传工作的人员，居民委主任、非政府组织人员和艾滋病病毒感染者等300余人，开展反歧视活动，由专业技术人员讲解艾滋病防治知识，我国艾滋病防治的政策，倡导反对社会歧视，指导社区医生向艾滋病患者和病毒感染者提供宣传教育、心理支持、生活指导、医疗救治和家庭救助等一系列服务，非政府组织人员以表演节目的形式倡导反歧视，艾滋病患者或病毒感染的献身说法表达他们的需要和渴望，街道办事处有关人员参与击鼓传花有奖知识问答等项目活动并领取了宣传材料及纪念品。

3 结果

通过活动，提高了社区医务人员的艾滋病防治知识水平和参与意识及能力，培养出30名能够适应艾滋病防治工作需要的社区医务人员。

4 体会与建议

4.1 卫生行政部门将此项工作列入对社区卫生服务中心目标责任考核内容，将考核的结果作为下拨给社区卫生服务中心经费的依据，有利于工作的开展。

4.2 建立一个包括艾滋病防治工作在内的社区卫生服务工作网络平台，有利于社区艾滋病防治工作的管理和质量控制的。

4.3 为做好此项工作，必须加强对社区卫生服务中心的人员、设备和工作用房的投入，才能确保对艾滋病病毒感染者与患者服务到位，保密效果好。

4.4 建议上级业务部门将《中国疾病预防控制网》中艾滋病专网的终端下放到社区级，以便社区医生能够进行网络直报。总之为做好此项工作，卫生行政部门应将此项工作列入对社区卫生服务中心目标责任考核内容，建立一个包括艾滋病防治工作在内的社区卫生服务工作网络平台，上级业务部门应将《中国疾病预防控制网》中艾滋病专网的终端下放到社区级。

130021长春市朝阳区疾病预防控制中心

使艾滋病病毒感染者和患者得到更加及时、到位的医疗救治、生活救助及社区关怀服务。

活动结果证实这样一个对艾滋病病毒感染者与患者社区关怀和救治工作模式是可行的。

将对患者和病毒感染者的救治救助工作下沉到社区，实行以社区为单位的分散式管理达到了良好的保密效果。

让社区医生参与对艾滋病患者和病毒感染者的救治、救助工作，大大地减轻了区疾病预防控制人员的工作负担。

通过社区居民艾滋病反歧视活动，为艾滋病患者和病毒感染者营造了一个良好的的社会环境。