麻朴

三向瓣膜式PICC置管与护理中常见并发症的预防和处理要点

麻朴

目的总结经外周静脉置入的中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Venous Catheters简写PICC)被广泛应用于长期输注刺激性药物、长期反复静脉输液、化疗患者的护理体会。方法对300例行PICC置管术患者资料进行分析，总结置管及护理的经验。结果对300例患者行PICC置管术，由于准确评估患者的情况，谨慎严格的操作，精心细致的护理，一例误伤肱动脉，穿刺失败;一例感染，给予拔管外，其余均留置良好，留置时间最短14 d，最长126 d，平均70 d。结论了解PICC置管和护理中常见并发症的预防何处理能显著降低穿刺失败率和并发症的出现。

外周静脉置入的中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Venous Catheters简写PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉头静脉)穿刺插管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。能为患者提供一条快速、安全的输液通道。我科2007～2012年300例接受PICC置管术的患者，经精心护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下。

本组300例，其中男180例，女120例;年龄20～75岁。置管时间为14～120 d，平均置管时间为70 d。300例一次置管成功率为98%，1例因穿刺误入肱动脉后穿刺失败、1例感染予以拔管，不成功率2%。

1 置管中常见并发症的预防和处理要点

1.1 穿破血管 ①准确评估患者情况，选择合适血管。目前公认贵要静脉、肘正中静脉为PICC置管首选静脉。因为头静脉其前粗后细，导管易造成反折，增加置管难度。②穿刺时动作要轻柔、准确，送管时不要过猛。最佳穿刺点为肘窝下2横指处，穿刺点过低则血管相对较细，易引起血液回流障碍或血管损伤，过高则可能损伤神经及淋巴回流系统。……