机械通气治疗手足口病神经源性肺水肿的护理

2012-08-15闫旭梁贤栋杨洋李乾静

中国实用医药 2012年32期

闫旭梁贤栋杨洋李乾静

闫旭梁贤栋杨洋李乾静

通过对50例危重手足口病神经源性肺水肿(Neurogenic pulrnonry edema，NPE)患儿的系统治疗与护理，我们认识到对于NPE患儿及早应用机械通气能明显较死亡率及并发症，而良好的护理工作是完成危重手足口病NPE救治的重要保证。

机械通气;手足口病;肺水肿;护理

1 一般资料

2011年3月至2012年8月我重症监护室共收治危重症手足口患儿200余例，其中出现NPE应用机械通气治疗50例，其中男33例，女17例，平均年龄(14.5±3.33)月，病例均符合卫生部《手足口病诊疗指南(2010年版)》重症临床诊断标准，50例呼吸机治疗患儿均有不同程度呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音;胸片示肺纹理增粗、模糊甚至点片状阴影。多伴有精神萎靡、脑膜刺激征和颅高压症状及循环系统症状。血气分析均有不同程度的氧分压降低和二氧化碳分压升高。均无过速、过量输液史，无心、肺、肾等疾病史，符合NPE诊断标准［2］。

2 方法

患儿入院给于呼吸机辅助通气，一般采用PSV+SIMV模式，给予高PEEP、层流洁净病房、特级护理、心电监护、吸氧，监测血压、血糖及血气，控制液体入量，应用甲基强的松龙、甘露醇、甘油果糖、静脉用免疫球蛋白、利巴韦林，神经节苷脂、磷酸肌酸钠对症支持治疗，必要时给予卡托普利、西地兰、多巴胺、米力农等血管活性药物应用。