樊高万

腹腔镜胆囊切除术(LC)100例体会

樊高万

目的提高腹腔镜胆囊切除术的技巧、安全性。方法回顾分析100例LC的临床资料。结果97列腹腔镜手术获得成功，3列中转开腹。所有患者均治愈，无并发症。结论LC术是安全，有效的方法，提高腹腔镜胆囊切除术的手术技巧，能有效避免并发症的发生。

腹腔镜;胆囊切除术;技巧

我院从2012.5-2012.8月行三孔法腹腔镜胆囊切除术100列，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 100列中男性33列，女性67列。34岁-68岁。术前均经B超确诊。其中胆囊结石伴胆囊炎83列，胆囊息肉17列。

1.2 治疗方法 病员入院后，完善术前检查后行LC。气管插管全身麻醉，心电监护，常规三孔法建立操作通道。建立气腹时CO2的充气速度为1～2 L/min，气腹压力设定为10 mm Hg，根据胆囊三角炎症及粘连程度顺行或逆行切除胆囊，胆囊管钛夹夹闭或丝线结扎［1］。术毕根据炎症程度决定是否放置腹腔引流管，术后24～48 h拔除。

2 结果

97列腹腔镜手术获得成功，3列中转开腹。手术时间45～160 min平均70 min。术后住院3～7 d，平均5 d。术后全部病员痊愈出院。无并发症。

3 讨论

3.1 病员的选择

3.1.1 男性病员、年龄大、病程长、胆囊炎频繁发作、肥胖的病员一般手术难度更大［2］。

3.1.2 急性胆囊炎病员应在发作72 h内手术，超过72 h手术困难，特别是经消炎控制1周以上，症状未完全消失的病员，手术特别困难，最好不要选择LC。本组病例有2列经消炎控制1周以上，症状未完全消失的病员行LC术，均中转开腹［3］。

3.1.3 如B超检查显示胆囊萎缩、壁厚、充满结石或胆囊增大，结石颈部或壶腹部嵌顿的病员，手术难度一般较大。……