陈丽鑫

呼吸道继发霉菌感染12例临床分析

陈丽鑫

目的探讨呼吸道继发霉菌感染的原因、临床特点及防治。方法 自2010～2011年来，我们先后收治12例并发肺部机会性真菌性感染之危重患者，就临床资料进行回顾性分析。结果12例患者均有严重的基础疾病及长期使用广谱抗生素、糖皮质激素等危险因素，故患者预后不佳。结论合理正确使用抗生素与激素，加强支持和适当使用免疫增强剂以增强机体免疫机能，是预防霉菌感染的重要措施。

真菌感染;氟康唑;预防;治疗

1 临床资料

1.1 一般资料 本组12例，其中男10例，女2例;年龄28～76岁，平均年龄60.33～8.15岁54岁以下4例，占33.3%，55岁以上8例占66.7%。本组患者原发病及死亡情况:慢性支气管炎、慢阻肺、肺心病、呼吸衰竭共6例，死亡3例;肺结核2例，死亡2例;脑出血2例，死亡1例;坏死性胰腺炎合并ARDS 1例，死亡1例;尿毒症1例，死亡1例。临床使用抗生素、激素情况:本组患者共使用抗生素10种，每例使用3种以上7例，占58.1%，最多达6种;平均用药时间(20.4±16.31)天，最长用185天(抗痨药);应用糖皮质激素12例，最长用药30天，平均用药18天。并发霉菌感染最短5天，平均(20.15±4.06)天;

1.2 诊断标准 所选患者均符合:①有免疫受损害的基础疾病;②具有明确的肺炎临床表现;③X线胸片有局灶性或弥漫性浸润影;④痰液中多次培养出同一真菌;⑤在细菌学检查或治疗反应中排除其他致病菌的单独感染［1］。

1.3 临床表现 发烧37.5℃以上12例(100%);咳嗽、咳痰12例(100%);气喘12例(100%);咯血2例(16.7%);口腔黏膜可见白色乳凝样物粘附3例(25%);

1.4 辅助检查 血沉查 8例，20毫米/小时以上 5例(41.7%);胸部CT或胸片双下肺野斑片状及絮状浸润影9例(75%);细菌学检查:12例均连续查痰3次(天)以上，并多次查见大量带菌丝及菌孢子酵母样菌，1例查见隐球菌(包括脑脊液涂片墨汁染色查见)。……