柴建良

（河南省洛阳市伊滨区李村镇卫生院中医内科，偃师471934）

综合疗法治疗面神经炎38例

柴建良

（河南省洛阳市伊滨区李村镇卫生院中医内科，偃师471934）

面神经炎；中药；翳风；刺络放血；肩井；热敏灸

面神经炎又称特发性面神经麻痹或Bell麻痹，是临床常见病、多发病。属中医“面瘫”、“口僻”范畴。现代医学认为本病是一种突然发病的面神经麻痹，确切病因不明。多表现为一侧面部表情肌瘫痪，如额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟平坦，口角下垂并向健侧歪斜，不能蹙额、皱眉、鼓腮、吹口哨等。笔者自 2010年 3月至2012年5月，采用口服中药汤剂、刺络放血及热敏灸，三法综合治疗面神经炎38例，疗效较满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料38例患者均为近3年来门诊急性周围性面瘫患者。男性20例，女性18例；年龄最小者19岁，最大者60岁，平均年龄39.2岁；病程最短者1d，最长者 23d，平均病程 6.5d。诊断依据：按人民卫生出版社出版的《神经病学》[1]中特发性面神经麻痹的诊断标准。发病前常有受凉、受潮、吹风或咽炎史，部分患者有过度疲劳史。

1.2 治疗方法

1.2.1 中药汤剂分本病急性期常见风寒束表、风热客表及痰湿阻络三个证型。

风寒束表证：症见恶寒，或伴轻度发热，或见头痛。舌质淡、苔白或润，脉浮。以川芎茶调散加减。基本方：菊花15g，川芎10g，荆芥10g，防风10g，细辛3g，白芷 10g，薄荷 6g，甘草6g，羌活 10g，全蝎10g，白僵蚕15g。

风热客表证：症见身热，稍有恶风。舌质偏红、苔薄黄，脉浮数。以桑菊饮合升降散加减。基本方：白僵蚕15g，蝉蜕10g，大黄6g，姜黄10g，桑叶10g，菊花10g，桔梗10g，连翘15g，芦根15g，甘草6g。

痰湿阻络证：症见面部皮肤麻木或瘙痒，舌质淡、苔腻，脉滑。以温胆汤加减。基本方：茯苓 20g，姜半夏 10g，枳实 10g，竹茹 10g，陈皮15g，泽泻 15g，全蝎10g，僵蚕10g，甘草6g。

1.2.2 翳风穴刺络放血患者坐位或侧卧位，取患侧翳风穴，常规消毒后，用梅花针快速扣刺翳风穴部皮肤，致局部渗血，然后以消毒后的真空罐吸拔翳风穴部皮肤2～3次，共以吸拔出血10～20ml为宜。每3d1次，可重复3次。

1.2.3 肩井穴热敏灸患者坐位，全身放松，暴露患侧肩井穴。操作者以2～3根市售纯艾条并握，同时点燃，温灸肩井穴。每天1次，每次不低于30min，以温热感传导至患侧面部为最佳。

以上疗法均10d为1个疗程。

2 结果

2.1 疗效标准治愈：临床症状及体征均消失；显效：临床症状基本消失，体征较治疗前明显改善；有效：临床症状稍缓解，且体征较治疗前有所改善；无效：临床症状及体征较治疗前均无变化。

2.2 治疗结果治愈30例，占78.9%；显效5例，占13.2%；有效2例，占5.3%；无效1例，占2.6%。

3 讨论

近年来汲取名家经验，结合多种有效治疗途径，逐渐摸索出中药口服、刺络放血、艾条热敏灸三法同用治疗面神经炎，疗效显著。风寒束表证以川芎茶调散、风热客表证以桑菊饮合升降散均为著名医家朱进忠先生经验[2]，验之临床，效验颇佳。临床上痰湿阻络证较前两型少见，多见于嗜食肥甘、体态丰满之人，以温胆汤加味可效。《针灸甲乙经》指出：“口僻不正，翳风主之。”笔者采用翳风刺络放血，能够较快缓解患者耳后疼痛不适症状。通过刺络放血，能够祛风通络、调气活血，以改善面部微循环，增进神经代谢，减轻乳突孔面神经炎症水肿。并经过临床观察，通常前两次放血时，可见到罐中积存血液凝聚成果冻状。随着治疗次数增加及症状改善，到后期拔出的血液通常不再凝聚。而肩井穴热敏灸系综合了艾灸大家周楣声先生[3]及热敏灸创始人陈日新先生[4]的经验，灵活将该法运用于面神经炎的治疗上。在本组38位患者中，共有27位患者出现热灸感传导，而这29位患者均为治愈或显效患者。据出现热灸感传导患者描述，热感通常自肩井局部向颈部扩散至耳后，或上颞部再扩散至面部或直接面部出现温热感。临床发现，通常在第一二次施灸时，热感从肩井穴传导至患侧面部所需时间较长，通常需要半小时以上，个别患者需一小时以上才能将热感传导至面部。但只要有过传导经历的患者，再次施灸通常需要十余分钟即多可出现面部温热感。而在患者身心放松之时，热感传导多易出现。

[1] 贾建平.神经病学.[M].6版.北京:人民卫生出版社,2008:45.

[2] 朱进忠.中医临证经验与方法[M].北京:人民卫生出版社,2003:63.[3] 周楣声.灸绳[M].青岛:青岛出版社,2009:27.

[4] 陈日新.热敏灸实用读本[M].北京:人民卫生出版社,2009:87.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.10.021

1672-2779（2012）-10-0038-01

2012-03-27）