文/吕学静

“十二五”医改规划提出“要按照管办分开原则，完善基本医保管理和经办运行机制，明确界定职责，进一步落实医保经办机构的法人自主权，提高经办能力和效率”。我认为，医疗保险的管办分开实际上政事分开，也是监管与执行的分开，因而具有必然性。

当前，医保经办能力建设存在着诸多亟待改进和完善的问题，如人手严重短缺，是经办服务人员与参保人员之比最悬殊的国家，且专业化水平总体不高，精算师、医师、药师等专业技术人才十分紧缺，且长期得不到解决。究其原因，与经办机构建设不规范即没有走职业化、专业化、法人化道路不无关系。由于缺乏职业化、法人化，经办机构在用人方面也就没有自主权。在一些地方，通过“走后门”等不正当渠道进入经办机构的现象并不鲜见。遇到这种情况，经办机构“不敢顶”，用一位经办中心主任的话说，“谁的腰都比我的腰粗”。而通过不正当渠道进来的人，恰恰不是经办机构所需要的专业人才。否则，就不需要“走后门”了。由此可见，专业化、职业化、法人化是一个有机联系的体系，缺少哪一“化”都不行。我们要从制度质量的高度来对待经办机构的“三化”建设。